2. Выявление мыслей и чувств, предшествующих импульсу.
Терапевт помогает пациенту распознать, какие мысли и эмоции возникали перед импульсивным действием. Пациент может, например, осознать, что он чувствовал сильную тревогу или обиду, что и привело к реактивному поведению.
3. Когнитивная реструктуризация.
Терапевт помогает пациенту изменить нерациональные мысли, которые поддерживают импульсивное поведение. Например, если пациент думает: «Если я не сделаю это немедленно, я буду чувствовать себя беспомощным», терапевт учит его заменять эту мысль на более адаптивную: «Я могу справиться с этим чувством и действовать более обдуманно».
4. Обучение техникам расслабления.
Пациент учится методам управления тревогой и стресса через дыхательные упражнения или медитацию. Терапевт помогает пациенту на практике применить эти техники в условиях стресса, чтобы подготовить его к применению этих навыков в реальной жизни.
5. Поведенческий эксперимент.
Пациент выполняет задание, чтобы на практике проверить, как он может контролировать свои импульсы в реальной жизни. Например, можно попросить пациента не реагировать на провокацию или отложить импульсивную покупку на несколько дней.
6. Обсуждение результата и планирование дальнейшей работы.
В конце сессии терапевт и пациент обсуждают, что было полезно, какие изменения произошли, и планируют дальнейшую работу на следующих сессиях.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть использованы в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для работы с импульсивным расстройством личности:
1. Выявление автоматических мыслей
Цель: Помочь клиенту осознать и изменить неадаптивные мысли, которые приводят к импульсивным реакциям. Упражнение:
– Попросите клиента в течение дня записывать моменты, когда он испытывает желание действовать импульсивно (например, порвать отношения, ссориться, тратить деньги без необходимости и т.д.).
– Затем проанализируйте каждую ситуацию: какие мысли пришли в голову перед тем, как произошел импульс? Например: «Я не могу терпеть это», «Я заслуживаю этого», «Если я не сделаю это сейчас, все будет плохо».
– Попросите клиента оценить реальность этих мыслей и подумать о возможных альтернативных, более рациональных мыслях. Например: «Я могу проявить терпение и подождать», «Могу принять решение обдуманно, не позволяя эмоциям управлять мной».
2. Метод «Временная пауза»
Цель: Научить клиента останавливать себя перед принятием импульсивных решений и давать себе время для размышлений. Упражнение:
– Когда клиент чувствует, что импульсивное поведение вот-вот произойдет (например, агрессия или покупка ненужной вещи), предложите ему сделать «временную паузу».
– Попросите клиента остановиться на 30 секунд и оценить ситуацию: «Что я чувствую в данный момент? Почему я чувствую это? Как это влияет на мои мысли и поведение?»
– Затем попросите клиента дать себе время (например, 10 минут) для размышлений, прежде чем принять решение. Это помогает ему снизить импульсивность и принимать более осознанные решения.
3. Поведенческие эксперименты
Цель: Проверить, как импульсивные мысли и поведение соответствуют реальности. Упражнение:
– Попросите клиента выбрать поведение, которое они обычно выполняют импульсивно (например, ссориться в конфликтных ситуациях) и проанализировать последствия.
– Пусть он проведет эксперимент: в следующий раз, когда он окажется в подобной ситуации, он решает не действовать импульсивно, а наоборот, выбрать спокойный, обдуманный способ поведения.
