Пример терапевтической сессии КПТ для пациента после инсульта
Пациент: Женщина, 56 лет, перенесла инсульт 6 месяцев назад. Ограничена в движении правой руки и ноги, чувствует себя подавленно, избегает общения, выражает мысли о собственной беспомощности.
1. Этап установления контакта (5 минут)
Терапевт: Приветствует пациентку, спрашивает о её самочувствии и основных событиях последней недели.
Пациентка: «Ничего хорошего. Чувствую себя всё такой же бесполезной. Даже чашку нормально не могу держать. Мне кажется, что уже никогда не буду жить нормально».
Терапевт: «Спасибо, что поделились этим. Это звучит действительно тяжело. Мы вместе посмотрим, как можно улучшить ваше эмоциональное состояние и найти способы справляться с такими мыслями».
2. Определение основной проблемы (10 минут)
Терапевт помогает пациентке выделить ключевые трудности:
– Чувство беспомощности и негативные мысли о будущем.
– Снижение мотивации заниматься реабилитацией.
– Ощущение изоляции из-за отказа от общения.
3. Когнитивная реструктуризация (15 минут)
Терапевт: «Давайте попробуем вместе рассмотреть мысль, которая вас беспокоит больше всего. Вы говорите, что никогда не сможете жить нормально. Как вы думаете, насколько это утверждение точно?»
Пациентка: «Ну, я не могу ходить нормально и всё делаю медленно».
Терапевт: «Это правда, что сейчас вам сложно. Но никогда – это очень сильное слово. Были ли моменты за последние недели, когда вы всё-таки что-то смогли сделать, пусть и небольшое?»
Пациентка: «Ну… На прошлой неделе я всё-таки смогла приготовить себе чай одной рукой».
Терапевт: «Это замечательно! Это пример того, что вы уже делаете прогресс, пусть и маленький. Что вы почувствовали в тот момент?»
Пациентка: «Я была довольна собой, но потом снова подумала, что это ерунда».
Терапевт: «Давайте подумаем вместе: если вы смогли это сделать, возможно, вы сможете и дальше находить такие маленькие шаги к самостоятельности?»
4. Поведенческая активация (10 минут)
Терапевт: «Давайте составим небольшой план на следующую неделю. Какое приятное или полезное дело вы могли бы попробовать сделать, пусть даже совсем простое?»
Пациентка: «Может, попробую снова приготовить себе чай».
Терапевт: «Отличная идея. Как насчёт добавить что-то новое, например, посмотреть любимый фильм или поговорить с подругой по телефону?»
Пациентка: «Да, могу попробовать».
Терапевт: «Давайте договоримся: вы запишите свои чувства до и после выполнения каждого из этих действий и принесёте заметки на следующую встречу».
5. Завершение сессии и подведение итогов (5 минут)
Терапевт благодарит пациентку за открытость, подчеркивает её успехи и договаривается о встрече через неделю для обсуждения результатов.
Домашнее задание:
– Вести «Дневник мыслей» и фиксировать негативные установки, заменяя их более конструктивными.
– Записать эмоции после выполнения приятных действий (приготовление чая, просмотр фильма, звонок подруге).
Ожидаемые результаты:
– Повышение осознанности негативных мыслей и их переструктурирование.
– Увеличение активности и мотивации.
– Улучшение эмоционального состояния.
– Формирование позитивного отношения к малым достижениям.
Результаты Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при терапии последствий инсульта
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для пациентов, перенесших инсульт, может привести к различным положительным результатам, направленным на улучшение их психологического состояния и качества жизни. Эти результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, стадии восстановления и интенсивности терапии.
