Основные принципы ACT для пациентов после инсульта
– Принятие (Acceptance)
– Вместо борьбы с негативными мыслями и эмоциями, пациент учится принимать их как естественную часть жизни. Это снижает внутреннее напряжение и позволяет сосредоточиться на действиях.
Пример: Пациент перестает испытывать чувство вины за свою физическую неспособность выполнять прежние задачи и начинает принимать свое состояние как новую отправную точку.
– Когнитивная диффузия (Cognitive Defusion)
– Умение дистанцироваться от своих мыслей и воспринимать их как субъективные реакции, а не объективные факты.
Пример: Вместо мысли «Я бесполезен после инсульта», пациент замечает: «У меня сейчас появилась мысль, что я бесполезен». Это создает дистанцию между личностью и негативной установкой.
– Контакт с настоящим моментом (Mindfulness)
– Практика осознанности помогает пациентам оставаться в текущем моменте, не погружаясь в сожаления о прошлом или страхи о будущем.
Пример: Пациент сосредотачивается на ощущениях своего тела во время физических упражнений, а не на своих ограничениях.
– Выяснение ценностей (Values Clarification)
– Определение значимых целей и жизненных ценностей помогает пациентам находить мотивацию для восстановления.
Пример: Пациент осознает, что ценит семью и хочет оставаться частью жизни своих детей, даже несмотря на физические ограничения.
– Ответственные действия (Committed Action)
– Постепенные шаги к реализации ценностей, несмотря на внутренние и внешние преграды.
Пример: Пациент начинает планировать небольшие действия, которые помогают ему чувствовать себя полезным и значимым, такие как помощь близким или выполнение простых задач.
Цели терапии ACT при последствиях инсульта
– Снижение эмоциональных страданий, связанных с переживанием потери функциональных возможностей.
– Формирование более гибкого отношения к своим мыслям и эмоциям.
– Повышение осознанности и способности жить в настоящем моменте.
– Поиск новых смыслов и целей жизни после инсульта.
– Улучшение качества жизни и адаптация к новым условиям.
Эффективность ACT при терапии последствий инсульта
Исследования показывают, что ACT помогает снизить уровень депрессии и тревожности у пациентов, перенесших инсульт, а также способствует более успешной адаптации к физическим ограничениям. Терапия ориентирована на то, чтобы пациенты не ограничивали себя негативными установками и страхами, а находили новые пути реализации своих ценностей и целей.
Примеры упражнений терапии принятия и ответственности (ACT) для пациентов после инсульта
Эти упражнения помогают пациентам развивать навыки принятия, осознанности и следования своим ценностям, несмотря на физические или эмоциональные ограничения, вызванные инсультом.
1. Упражнение «Облака и мысли» (Когнитивная диффузия)
Цель: Научить пациента дистанцироваться от своих негативных мыслей и воспринимать их как проходящие события.
Инструкция:
– Сядьте в удобное положение и закройте глаза.
– Представьте, что вы лежите на траве и смотрите на небо.
– Каждая ваша мысль – это облако, которое проплывает мимо.
– Если возникает негативная мысль («Я бесполезен», «Я никогда не восстановлюсь»), не пытайтесь её прогонять. Просто заметьте её и представьте, как она уносится ветром вместе с облаком.
Вопросы для обсуждения:
– Какие мысли появлялись чаще всего?
– Было ли ощущение, что мысли стали менее навязчивыми?
2. Упражнение «Принятие боли» (Работа с физическим дискомфортом)
