– Пациент делится своими ощущениями и эмоциональным состоянием.
2. Обсуждение боли и отношения к ней (10 минут)
– Терапевт: «Когда боль становится особенно сильной, какие мысли приходят в голову? Как вы обычно реагируете?»
– Пациент может описать чувства беспомощности, раздражения или страха перед обострением симптомов.
Основной акцент:
– Выявление стратегий избегания боли (например, отказ от прогулок, общения).
– Обсуждение эмоционального влияния болезни.
3. Упражнение «Мысли как листья на реке» (15 минут)
Цель: научиться дистанцироваться от негативных мыслей о боли.
– Инструкция терапевта:
– «Давайте проведем небольшое упражнение. Представьте, что вы сидите у реки. По воде плывут листья. Каждый раз, когда появляется мысль о боли, кладите её на лист и наблюдайте, как лист уплывает по течению. Постарайтесь не цепляться за эти мысли, просто возвращайте внимание к течению реки».
– Пациент выполняет упражнение под руководством терапевта.
После упражнения обсуждаются впечатления:
– Пациент: «Было сложно не отвлекаться на мысли о боли, но когда я представлял листья, мне стало легче отпускать эти мысли».
– Терапевт: «Это нормально. Чем чаще вы будете практиковать это упражнение, тем проще станет воспринимать мысли как просто мимолётные события».
4. Работа с ценностями (15 минут)
Цель: выявление личных ценностей и определение шагов к их реализации.
– Терапевт: «Что для вас действительно важно в жизни, несмотря на боль?»
– Пациент: «Время с семьёй, творчество и прогулки на свежем воздухе».
– Терапевт: «Какие маленькие шаги вы могли бы сделать, чтобы приблизиться к этим ценностям, несмотря на артрит?»
– Пациент: «Наверное, попробовать короткую прогулку по парку с семьёй, даже если это всего пять минут».
5. Завершение сессии и рефлексия (5 минут)
– Терапевт подводит итоги:
– «Сегодня мы научились смотреть на мысли о боли без борьбы и обдумали шаги к жизни, основанной на ваших ценностях. На следующей сессии мы обсудим, как прошло выполнение этих шагов».
– Пациент соглашается попробовать короткую прогулку и практиковать упражнение с листьями на реке.
Домашнее задание:
– Выполнить упражнение «Листья на реке» ежедневно в течение 5 минут.
– Совершить короткую прогулку с семьёй и отметить свои ощущения.
Комментарий:
Сессия помогает пациенту сместить фокус с борьбы с болью на активное принятие и жизнь в соответствии с ценностями, несмотря на физические ограничения.
Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при артрите
Исследования и клиническая практика показывают, что ACT является эффективным методом психотерапии для пациентов с артритом, помогая им справляться с болью и эмоциональными трудностями, улучшая качество жизни.
Основные положительные изменения:
– Снижение уровня страха перед болью и эмоционального стресса:
– Пациенты начинают воспринимать боль как естественную часть жизни, а не катастрофу, которая требует постоянного избегания.
– Снижается руминативное мышление (навязчивые размышления о боли).
– Улучшение физической активности:
– Пациенты чаще начинают возвращаться к простым физическим действиям, таким как прогулки, занятия легкой гимнастикой или активный отдых, несмотря на дискомфорт.
– Укрепление психологической гибкости:
– Развитие навыков принятия негативных ощущений и мыслей позволяет сосредоточиться на важных ценностях, а не на контроле над болью.
– Пациенты меньше отказываются от социальных и профессиональных активностей.
