– Работа с мыслями Терапевт помогает пациенту выявить автоматические негативные мысли, такие как: «Люди будут меня осуждать из-за моей кожи» или «Я не смогу найти работу из-за своего внешнего вида». Затем терапевт помогает пациенту оспорить эти мысли и предложить более конструктивные и реалистичные альтернативы.
– Методы расслабления и снижения стресса Пациент обучается техникам расслабления, таким как дыхательные упражнения или прогрессивная мышечная релаксация, которые могут помочь снизить физическое напряжение, вызванное симптомами заболевания.
– Планирование дальнейших действий Терапевт и пациент могут совместно разработать план для преодоления возникающих трудностей. Это может включать постепенное введение пациента в социальные ситуации, укрепление самооценки и использование техник расслабления для уменьшения стресса.
Примеры упражнений в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при нейродермите:
– Дневник мыслей
– Цель: Повышение осознания и контроля над автоматическими негативными мыслями, связанными с заболеванием.
– Как выполняется: Пациент ведет дневник, где записывает ситуации, когда он чувствует стресс или беспокойство по поводу своей кожи, а также мысли и эмоции, возникающие в эти моменты. Важно обратить внимание на повторяющиеся негативные мысли, такие как «Я не могу выйти на улицу, все будут меня осуждать» или «Моя кожа ужасна, я никому не нравлюсь».
– Что делает терапевт: На основе дневника терапевт помогает пациенту определить когнитивные искажения (например, катастрофизацию или обобщение), а затем предложит более реалистичные и адаптивные мысли, например: «Моя кожа может иметь проблемы, но это не определяет меня как личность».
– Реалистичные оценки мыслей (когнитивная реструктуризация)
– Цель: Изменение катастрофических мыслей о нейродермите на более сбалансированные и конструктивные.
– Как выполняется: Пациент записывает свои автоматические негативные мысли о заболевании (например, «Я всегда буду страдать от нейродермита»). Затем он оценивает эти мысли с точки зрения доказательств, противоположных убеждениям. Например: «Я справлялся с обострениями раньше», «Есть эффективные методы лечения». Пациент анализирует, насколько их мысли соответствуют реальности.
– Что делает терапевт: Терапевт помогает пациенту формулировать новые, более адаптивные мысли, такие как: «Мое заболевание требует постоянного внимания, но я могу справляться с ним и продолжать жить полноценной жизнью».
– Практика осознанности (mindfulness)
– Цель: Снижение стресса и улучшение саморегуляции через развитие осознанности.
– Как выполняется: Пациент учится быть более осознанным в отношении своих ощущений и реакций, а также не судить себя за то, что происходит с его телом. Например, когда появляется зуд или раздражение, пациент обучается не воспринимать эти ощущения как угрозу, а наблюдать их с дистанции, не заостряя на них внимания.
– Что делает терапевт: Объясняет и помогает практиковать упражнения на дыхание и внимательность, например, внимательное дыхание (когда пациент сосредоточен только на дыхании, осознавая каждый вдох и выдох). Это помогает снизить тревогу и увеличить способность к самоуспокоению.
– Техники релаксации
– Цель: Снижение стресса, который может способствовать ухудшению симптомов заболевания.
– Как выполняется: Пациент учится расслаблению с помощью различных методов, например, прогрессивной мышечной релаксации (ПМР), когда он поочередно напрягает и расслабляет различные группы мышц, или глубокой релаксации дыхания, сосредотачиваясь на спокойных, глубоких вдохах и выдохах.
