– Что делает терапевт: Демонстрирует пациенту технику и направляет его через процесс. В дальнейшем пациент использует эти методы, чтобы справляться с физическим напряжением и стрессом, связанным с заболеванием.
– Экспозиция (постепенная адаптация к стрессовым ситуациям)
– Цель: Снижение избегания социальных ситуаций и повышения уверенности в себе.
– Как выполняется: Пациент, страдающий от нейродермита, может избегать определенных ситуаций (например, общения с другими людьми или публичных мероприятий), боясь осуждения из-за своего внешнего вида. Терапевт помогает пациенту постепенно преодолевать эти страхи, начиная с небольших шагов. Например, сначала пациент может общаться с близкими людьми, а затем постепенно вступать в разговоры с малознакомыми людьми.
– Что делает терапевт: Терапевт поддерживает пациента в процессе, помогая ему управлять тревогой и постепенно расширять круг социальных взаимодействий. В ходе этих упражнений пациент может развить более здоровое восприятие себя и своей болезни.
– Техника «я-посланий»
– Цель: Повышение уверенности в себе и умения выражать свои чувства.
– Как выполняется: Пациент учится выражать свои чувства, не обвиняя других. Это помогает ему снизить стресс и не копить раздражение, связанное с заболеванием. Например, пациент может сказать: «Я чувствую себя беспомощным из-за своей кожи, и мне трудно справляться с этим, но я стараюсь найти способы улучшить свое самочувствие».
– Что делает терапевт: Терапевт помогает пациенту находить способы, чтобы выражать свои чувства без излишней самокритики или обвинений, а также поддерживает его в процессе повышения уверенности.
– Постановка целей
– Цель: Формирование позитивных, достижимых целей для улучшения самочувствия.
– Как выполняется: Пациент с нейродермитом может почувствовать себя беспомощным и безнадежным из-за длительного течения болезни. В рамках КПТ терапевт помогает пациенту поставить конкретные цели (например, улучшить уход за кожей, научиться справляться с зудами, посещать социальные мероприятия). Терапевт помогает пациенту отслеживать прогресс и корректировать цели при необходимости.
– Что делает терапевт: Терапевт помогает пациенту разбить большие задачи на более мелкие и достижимые шаги, что способствует улучшению самооценки и чувства контроля.
Пример терапевтической сессии в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для пациента с нейродермитом:
1. Вступление (5—10 минут)
– Терапевт приветствует пациента и напоминает о целях сессии. Он может начать с небольшого разговора, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и расслабленно.
Терапевт:
«Привет, как ты себя чувствуешь сегодня? Мы можем начать с того, чтобы поговорить о том, как ты себя чувствовал в течение недели, и есть ли какие-то события, которые ты хотел бы обсудить.»
– Пациент может начать делиться своими переживаниями, например, как болезнь повлияла на его эмоциональное состояние или как он справляется с физическими симптомами.
Пациент:
«Я снова чувствую себя очень напряженным из-за зуда. Вчера я был на встрече с друзьями, и мне было сложно не думать о том, что все смотрят на меня из-за моей кожи.»
2. Анализ ситуации (15—20 минут)
– Терапевт:
– «Давай подробнее разберем, что происходило на встрече с друзьями. Что именно ты почувствовал, когда начал переживать из-за своей кожи? Можешь ли ты вспомнить, какие мысли приходили тебе в голову?»
