– Пациент прописывает список действий, которые могут помочь ему улучшить свое самочувствие и контролировать диабет (например, «заняться физической активностью 3 раза в неделю», «соблюдать диету», «ежедневно измерять уровень сахара в крови»).
– Он выбирает одно или два действия для того, чтобы выполнить их в течение недели.
– Пациент записывает, как он себя чувствует после выполнения этих действий, и оценивает изменения в своем настроении.
– Важно отметить, что пациент должен начать с маленьких шагов, чтобы избежать перегрузки.
Пример:
– Действие: «Прогулка на свежем воздухе каждый день по 30 минут».
– Оценка после выполнения: «Я чувствую себя более энергичным, уровень сахара в крови стал стабильным, настроение улучшилось».
4. Решение проблем
Цель: Повышение уверенности пациента в способности справляться с трудностями, связанными с заболеванием. Как делать:
– Пациент и терапевт обсуждают трудные ситуации, с которыми пациент сталкивается в повседневной жизни (например, при возникновении соблазна нарушить диету или пропустить физические упражнения).
– Терапевт помогает разработать конкретный план решения этих проблем с учетом реальных обстоятельств.
– Важно обсуждать альтернативные решения и методы, чтобы пациент мог выбрать наиболее подходящее для себя.
Пример:
– Ситуация: «На вечеринке я чувствую соблазн съесть сладкое, хотя знаю, что это повысит уровень сахара в крови».
– Решение проблемы: «Я могу заранее съесть здоровую пищу перед мероприятием, чтобы не чувствовать голод и соблазн. Я также могу взять с собой порцию фруктов, чтобы не ощущать себя ограниченным».
5. Релаксационные техники
Цель: Снижение стресса и тревожности, связанных с заболеванием. Как делать:
– Пациент изучает и применяет релаксационные методы, такие как дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация или медитация.
– Например, пациент может использовать метод глубокого дыхания для снижения стресса, когда ему нужно выполнить болезненные процедуры или когда уровень сахара в крови непредсказуем.
Пример:
– Техника: Глубокое дыхание (вдох на 4 счета, задержка на 4 счета, выдох на 4 счета).
– Использование: В случае тревоги по поводу уровня сахара в крови или беспокойства о будущем.
6. Составление плана здорового питания
Цель: Разработка здоровых привычек питания и снижение импульсивных решений. Как делать:
– Пациент с помощью терапевта составляет подробный план питания на неделю.
– План должен учитывать все потребности организма пациента, его предпочтения и особенности диабета.
– Терапевт помогает выявить возможные «прикрытия» для нездорового питания (например, «Я заслуживаю сладкое, потому что у меня тяжелый день»).
– Важно включить альтернативы и варианты перекусов.
Пример:
– Ситуация: «Я голоден и не могу отказать себе в сладком».
– Альтернатива: «Я съем яблоко или миндаль, чтобы не чувствовать вину и поддерживать уровень сахара в крови стабильным».
Пример терапевтической сессии в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для человека с сахарным диабетом может выглядеть следующим образом. Важной целью этой сессии является помощь клиенту в осознании, переработке и изменении негативных мыслей и поведения, связанных с управлением заболеванием, а также в формировании позитивных привычек.
Сессия КПТ: Психотерапия при сахарном диабете
Цели сессии:
– Идентификация и оспаривание искажённых мыслей и убеждений о диабете.
