– Формирование новых, более конструктивных и реалистичных подходов к управлению диабетом.
– Улучшение самоконтроля и снижение стресса.
Пациент: Женщина, 35 лет, с диагнозом сахарный диабет 2 типа, чувствует сильную тревогу по поводу заболевания, часто чувствует себя безнадежно, не может придерживаться здорового питания и регулярно проверять уровень сахара.
1. Начало сессии – Оценка текущего состояния
– Терапевт: «Как ты себя чувствуешь сегодня по поводу диабета? Есть ли что-то, что вызывает у тебя беспокойство или тревогу?»
– Пациент: «Сегодня я чувствую себя подавленной. Я постоянно думаю о том, что не смогу контролировать уровень сахара, что это приведет к каким-то осложнениям. И, возможно, я просто не смогу справиться с этим заболеванием.»
– Терапевт: «Понимаю, что это непростая ситуация. Давай попробуем разобраться, какие мысли и чувства возникают у тебя в такие моменты. Когда ты думаешь, что не сможешь контролировать сахар, что происходит в твоей голове?»
2. Идентификация негативных мыслей
– Пациент: «Я чувствую, что это всё слишком сложно. Я не знаю, как контролировать уровень сахара. Я боюсь, что со временем могу получить осложнения, как у моей матери, которая страдает диабетом.»
– Терапевт: «Это очень сильное беспокойство. Давай подумаем, какие конкретно мысли ты испытываешь, когда это происходит. Например, когда ты говоришь, что не сможешь контролировать сахар, это мысль „я не могу“ или что-то вроде этого?»
– Пациент: «Да, это мысль типа „я не смогу“, и ещё добавляется, что „я не справлюсь“.»
3. Оспаривание негативных мыслей
– Терапевт: «Я понимаю, что эти мысли могут быть очень мощными и пугающими. Давай попробуем оспорить их. Можешь ли ты вспомнить моменты, когда ты принимала меры для контроля диабета и добивалась успеха? Например, когда ты следила за своим питанием или принимала лекарства?»
– Пациент: «Ну, я старалась следить за питанием, иногда гуляю на свежем воздухе, принимаю лекарства. Но иногда мне это сложно, и я часто откладываю на потом.»
– Терапевт: «Ты уже предпринимаешь шаги для того, чтобы контролировать болезнь. Это большой успех! Но важно не только принять меры, но и быть терпимее к себе, если что-то не всегда получается. Давай попробуем сформулировать более реалистичную мысль, которая помогла бы тебе снизить уровень беспокойства. Например, можно сказать: „Я могу контролировать диабет с помощью подходящего лечения, здорового питания и регулярных проверок уровня сахара“. Как ты себя чувствуешь, когда думаешь об этом?»
– Пациент: «Чувствую себя немного спокойнее, как будто у меня есть контроль над ситуацией.»
4. Поведенческие эксперименты: формирование полезных привычек
– Терапевт: «Давай подумаем, как мы можем внедрить некоторые полезные привычки в твой день, чтобы поддерживать уровень сахара в норме. Что ты могла бы сделать, чтобы сделать это легче?»
– Пациент: «Может быть, я могла бы составить план питания на неделю и заранее готовить еду, чтобы не было соблазна есть что-то вредное, когда я голодна?»
– Терапевт: «Отличная идея! Подготовка заранее – это очень эффективный способ избежать соблазнов. Также важно помнить, что ты можешь сделать перерывы для отдыха и релаксации, чтобы уменьшить стресс. Итак, какой шаг ты могла бы предпринять сегодня или завтра, чтобы начать внедрять это в свою жизнь?»
– Пациент: «Я начну с того, что составлю меню на неделю и заранее приготовлю хотя бы одну здоровую закуску. Я буду следить за тем, чтобы не пропускать приемы пищи.»
