Пациент: «Да, я смог восстановиться после предыдущих неудач. Я снова получил работу после того, как потерял первую, и сумел наладить отношения с друзьями, когда был в депрессии. Но все равно, это не то, что я ожидал.»
Терапевт: «Здорово, что ты вспомнил эти моменты! Твой опыт показывает, что ты можешь справляться с трудными ситуациями и восстанавливаться. Что если бы ты попробовал заменять мысли о своей беспомощности на более реалистичные? Например, что-то вроде "Да, я столкнулся с трудностью, но я уже преодолевал подобные вещи и могу снова найти решение".»
Пациент: «Понял. Я думаю, это могло бы мне помочь.»
4. Работа с эмоциональной реакцией и поведением
Терапевт: «Давай теперь рассмотрим, что ты чувствуешь, когда эти мысли приходят. Ты сказал, что чувствуешь себя неудачником. Что ты обычно делаешь в такие моменты?»
Пациент: «Когда я начинаю чувствовать, что я не справляюсь, я часто изолируюсь, не хочу ни с кем общаться. И, честно говоря, иногда я начинаю пить, чтобы расслабиться и забыться.»
Терапевт: «Спасибо, что поделился. Изоляция и алкоголь могут быть способом избежать неприятных эмоций, но эти способы не помогают справляться с проблемами и могут усугубить ситуацию. Что бы ты почувствовал, если бы вместо этого попытался сделать что-то более конструктивное, например, поговорить с другом или провести время на свежем воздухе?»
Пациент: «Я думаю, это могло бы помочь, но всегда как-то лень или страшно начинать. Особенно если не получается сразу.»
Терапевт: «Понимаю. Иногда первые шаги могут быть сложными. Давай попробуем сделать их более доступными. Что, если ты запланируешь небольшое задание, которое можно сделать за 10-15 минут, например, просто прогуляться или написать другу короткое сообщение? Это будет шаг, который ты можешь выполнить, даже если тебе трудно. Мы будем отслеживать, как это влияет на твоё настроение.»
Пациент: «Хорошо, могу попробовать сделать что-то маленькое.»
5. Упражнение на замещение саморазрушительного поведения
Терапевт: «Чтобы помочь тебе справляться с саморазрушительным поведением, давай разработаем план для того, чтобы заменить использование алкоголя на что-то более здоровое. Например, если ты чувствуешь сильное желание пить, ты можешь сделать следующее: сначала глубоко подышать, затем написать о своих чувствах в дневник или послушать музыку. Что думаешь об этом?»
Пациент: «Звучит разумно. Я понимаю, что не смогу сразу полностью отказаться от алкоголя, но могу попробовать этот подход и посмотреть, как это будет работать.»
6. Решение проблем и план на будущее
Терапевт: «Хорошо, теперь давай подумаем, как можно справиться с ситуациями, которые могут возникнуть в будущем. Если ты почувствуешь, что снова хочешь уйти в саморазрушительное поведение, какой из здоровых способов ты будешь использовать?»
Пациент: «Я попробую дышать и затем прогуляться, если почувствую, что нужно отвлечься. Или если я буду сильно переживать, попробую поговорить с другом.»
Терапевт: «Отлично! Я горжусь тем, как ты работаешь с этими проблемами. Важно, что ты уже понимаешь, что саморазрушение – это не единственный способ справляться с эмоциями, и ты можешь использовать более здоровые способы, чтобы поддержать себя.»
7. Заключение сессии и домашнее задание
Терапевт: «Сегодня ты сделал несколько хороших шагов. Домашнее задание на следующую неделю – отслеживать свои мысли, когда чувствуешь тревогу или стресс, и пытаться изменять их на более реалистичные и позитивные. Также попробуй использовать здоровые способы справляться с эмоциями, если захочется прибегнуть к саморазрушению. Мы обсудим, как у тебя получится на следующей сессии.»
