Как это достигается:
Обучение навыкам когнитивной реструктуризации (поиск и оспаривание искаженных убеждений).
Применение техник самосознания и самообслуживания (например, ведение дневника, планирование действий).
Развитие навыков принятия и адаптации, что помогает пациентам легче справляться с вызовами жизни.
Пример: Пациент, столкнувшись с тяжелыми переживаниями, использует дыхательные упражнения и ведет журнал для контроля своих эмоций, тем самым уменьшая чувство беспомощности.
6. Долгосрочная стабилизация состояния
Результат: После завершения курса КПТ пациенты могут длительное время сохранять достигнутые результаты, улучшая качество жизни и избегая рецидивов симптомов.
Как это достигается:
Применение принципов терапии в повседневной жизни (например, использование техник реальности тестирования и дыхания).
Разработка стратегии на случай повторных симптомов или стрессовых ситуаций (например, регулярная практика майндфулнес или ведение дневника).
Пример: Пациент успешно использует навыки, полученные на терапии, чтобы справляться с повторяющимися эпизодами деперсонализации, и уже не нуждается в постоянной психотерапевтической поддержке.
Общие результаты КПТ при синдроме Котара:
Психологическое облегчение от навязчивых мыслей и симптомов деперсонализации.
Снижение частоты и интенсивности эпизодов дереализации и деперсонализации.
Восстановление нормального функционирования в социальной и профессиональной жизни.
Повышение осознания и понимания своих мыслей и чувств, что позволяет пациенту лучше справляться с эмоциями и стрессами.
Развитие навыков самопомощи и саморегуляции, которые можно применять в будущем для предотвращения рецидивов.
Терапия принятия и ответственности
Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это подход, который фокусируется на принятии неприятных ощущений, эмоций и мыслей, вместо их избегания или подавления. При синдроме Котара, где пациент часто сталкивается с симптомами деперсонализации и дереализации, ACT может быть полезной для уменьшения страха, связанным с этими симптомами, и улучшения общей психологической гибкости. В этом контексте терапия помогает пациенту принимать свои переживания, не пытаясь избавиться от них, и научиться жить в соответствии со своими ценностями, несмотря на симптомы.
Основные принципы ACT для синдрома Котара:
Принятие (Acceptance): В отличие от традиционной терапии, направленной на «изменение» симптомов, ACT помогает пациенту научиться принимать свои переживания как часть опыта. Например, симптомы деперсонализации или дереализации – это просто переживания, которые могут приходить и уходить, но они не определяют человека. Это помогает уменьшить сопротивление этим симптомам, что может снизить тревожность.
Дистанцирование от мыслей (Cognitive Defusion): ACT учит пациента воспринимать свои мысли как временные, не обязательно истинные или значимые. В случае синдрома Котара, это означает, что пациент может научиться видеть мысли вроде «Я мертв» или «Мир не реальный» как просто мысли, а не как отражение реальности.
Майндфулнес (осознанность): Пациенты учат быть внимательными и присутствующими в настоящем моменте, независимо от того, что они переживают. Осознанность помогает восстановить ощущение реальности, когда пациент чувствует себя оторванным от окружающего мира или своего тела.
Ценности и действия: В ACT особое внимание уделяется тому, чтобы пациент жил в соответствии с его ценностями, а не избегал неприятных чувств. Пациенту предлагается действовать на основе своих ценностей, даже если он чувствует тревогу или дискомфорт. Например, если пациент ценит общение с друзьями, но избегает встреч из-за симптомов, ACT помогает ему действовать в направлении ценности, несмотря на дискомфорт.
