2. Поведенческая часть КПТ: работа с действиями
Поведенческая часть КПТ направлена на то, чтобы пациент постепенно научился действовать в ситуациях, вызывающих страх, с минимальной тревогой и стрессом. Основным инструментом является метод экспозиции – постепенное «погружение» в ситуации, связанные с собакой, чтобы уменьшить уровень страха через опыт.
Этапы экспозиции в КПТ:
Создание иерархии страха: Пациент вместе с терапевтом составляет список ситуаций, которые вызывают страх, начиная с самых легких и заканчивая наиболее тревожными. Например:
Смотреть на фотографии собак.
Смотреть видео с собаками.
Находиться на расстоянии от собаки в парке.
Пройти мимо собаки на улице.
Погладить собаку.
Постепенная экспозиция: Терапевт и пациент начинают работать с самыми нестрашными ситуациями из списка. На каждом этапе пациент сталкивается с объектом страха в контролируемой обстановке, стараясь сохранять спокойствие и снижать уровень тревоги. Постепенно сложности повышаются, начиная от пассивных действий (например, смотреть на собаку) до активных (попробовать взаимодействовать с собакой).
Техники релаксации и дыхания: Для того чтобы справиться с тревогой, пациент может использовать различные техники расслабления, такие как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация или визуализация спокойных ситуаций. Это помогает снижать уровень стресса и тревоги в момент взаимодействия с собакой.
Повторение и закрепление навыков: Важно, чтобы пациент повторял экспозицию до тех пор, пока не почувствует, что его страх снижается. На каждом этапе терапевт контролирует прогресс и предоставляет поддержку, чтобы человек не слишком быстро переходил к более сложным ситуациям.
3. Когнитивно-поведенческие техники для уменьшения тревоги
Помимо экспозиции, КПТ использует другие методы, которые помогают пациенту уменьшать тревогу, связанную с встречами с собаками:
Дыхательные упражнения: Например, глубокое дыхание помогает снизить физическое напряжение и успокоить нервную систему.
Прогрессивная мышечная релаксация: Пациент поочередно расслабляет различные группы мышц тела, что способствует снижению общего уровня тревоги.
Визуализация: Терапевт может предложить пациенту представить себе, как он успешно взаимодействует с собакой, как он остается спокойным и уверенным в сложной ситуации. Это помогает создать положительные ассоциации с собакой.
4. Работа с реальными ситуациями
По мере того как пациент продвигается по иерархии страха, он учится эффективно справляться с реальными ситуациями. Это включает в себя:
Прогулки в местах, где находятся собаки.
Прямое общение с собаками (например, в присутствии владельца или тренера).
Постепенное увеличение времени нахождения рядом с животными.
Важно, чтобы пациент двигался по этим этапам в своем темпе и не форсировал события.
5. Результаты КПТ
После прохождения курса когнитивно-поведенческой терапии пациент обычно испытывает значительное снижение уровня тревоги и страха перед собаками. Он учится:
Оценивать собаку не как угрозу, а как обычное животное.
Справляться с негативными мыслями, связанными с возможными угрозами.
Уверенно взаимодействовать с собаками или хотя бы спокойно пребывать рядом с ними.
На практике КПТ помогает многим людям полностью или частично преодолеть фобию, улучшив их качество жизни.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть использованы в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения страха собак:
