Детализация образов: Пациент визуализирует детали: как выглядит собака, как он себя чувствует (спокойным, уверенным), что он делает (спокойно улыбается и продолжает идти).
Закрепление положительных эмоций: Пациент фокусируется на ощущениях спокойствия и уверенности, чтобы укрепить положительные ассоциации с собаками.
6. Использование "якорей" для расслабления
Цель: Создание ассоциаций между определенными действиями и состоянием спокойствия.
Упражнение:
Создание якоря: Пациент выбирает какое-то расслабляющее слово или жест, например, «спокойно» или глубокий вдох, который будет ассоциироваться с расслаблением.
Повторение: Пациент практикует использование якоря в безопасной среде, прежде чем применить его при встрече с собаками. Это помогает активировать чувство спокойствия в реальных ситуациях.
7. Повторение позитивных утверждений
Цель: Изменение внутреннего диалога и повышение уверенности.
Упражнение:
Записать позитивные утверждения: Например, «Я могу быть рядом с собакой и оставаться спокойным», «Собаки не всегда опасны», «Я могу контролировать свои эмоции».
Повторение утверждений: Пациент повторяет эти утверждения ежедневно, особенно перед тем, как столкнуться с объектом страха. Это помогает укрепить позитивное восприятие и уменьшить страх.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия страха собак
Контекст сессии: Пациент, Иван, 28 лет, обращается с фобией собак. Он испытывает интенсивный страх при виде собаки, даже если она находится на расстоянии. Страх мешает ему нормально гулять на улице и взаимодействовать с людьми, у которых есть домашние животные. На предыдущих сессиях терапевт помог Ивана понять, какие негативные мысли поддерживают его страх, и установить иерархию ситуаций, вызывающих тревогу.
Цели сессии:
Работать с автоматическими негативными мыслями, связанными с собаками.
Начать процедуру экспозиции с более легкими ситуациями для уменьшения страха.
Применить техники релаксации для уменьшения физиологических проявлений тревоги.
1. Начало сессии: Оценка текущего состояния
"Привет, Иван! Как ты себя чувствуешь? Расскажи, были ли какие-то ситуации, когда ты столкнулся с собаками на этой неделе?"Терапевт:
"Я чувствую себя немного напряженно. На днях, когда я шел домой, прошел мимо собаки, она была вдалеке, но я все равно начал чувствовать панику. Сердце забилось быстрее, я остановился и даже не мог двигаться какое-то время. Это стало хуже, когда я заметил, что собака смотрит на меня."Иван:
"Понимаю, это довольно неприятно. Давай оценим твою тревогу по шкале от 0 до 10, где 0 – это отсутствие тревоги, а 10 – максимальная паника. Как ты оценил бы уровень тревоги в тот момент?"Терапевт:
"Где-то 8. Я почувствовал, что мне нужно было уйти как можно быстрее."Иван:
"Спасибо, что поделился. Мы будем работать над снижением этого уровня тревоги, начиная с меньших шагов. Давай сегодня продолжим работать с мыслями, которые появляются в таких ситуациях, и начнем практиковать методы расслабления."Терапевт:
2. Работа с автоматическими мыслями
"Когда ты почувствовал тревогу, что ты думал о собаке? Какие мысли пришли в голову?"Терапевт:
"Я сразу подумал: 'Она может наброситься на меня, укусить меня'. Я знаю, что не все собаки такие, но мой мозг все равно думает, что она может быть опасной."Иван:
"Это интересный момент. Давай посмотрим на эти мысли более критически. Если бы ты стал собирать доказательства, чтобы подтвердить или опровергнуть свою мысль 'собака может укусить меня', что ты мог бы сказать?"Терапевт:
