Руководство по интуитивному питанию. Учебное пособие для специалистов по питанию и психическому здоровью - страница 2

Люди, которые ищут помощи при решении таких проблем, сталкиваются с тяжелыми испытаниями. Стигматизация в отношении лишнего веса распространена повсеместно и социально приемлема. Идеалы внешности ограниченны и недостижимы, а культура диет окружает нас бесконечными вариациями одних и тех же ложных надежд (Owen and Laurel-Seller, 2000; Puhl et al., 2015; Rodgers et al., 2021). Продовольственное лобби и маркетинг оказывают мощное влияние на систему питания, а отсутствие продовольственной безопасности остается проблемой общественного здравоохранения, которая непропорционально сильно влияет на маргинализированные группы (Coleman-Jensen et al., 2021; Hawkins and Panzera, 2021). Следовательно, крайне важно обладать инструментами для помощи своим клиентам в том, что касается образа тела и питания.

Это руководство вдохновлено моим отчаянным желанием помочь сообществам, которым я служила, выработать надежный способ взаимодействия со своим телом, едой и рациональным питанием. Во время обучения в аспирантуре мне становилось все очевиднее, что врачи рекомендовали людям методы лечения в зависимости от размеров тела и поведения. Людям с худым телосложением, ограничивающим себя в еде или компульсивно подвергающим себя физическим нагрузкам, обычно рекомендовали более гибко относиться к пище, снова вводить продукты, которых они до этого опасались, и принимать свое тело. Людям с большим весом, склонным к перееданию, часто предписывали строгие диеты и упражнения, призывали отслеживать свой вес или потребление калорий, худеть. Учитывая тот факт, что показатели неупорядоченного питания чаще наиболее высоки среди людей с избыточным весом (например, Lipson and Sonneville, 2017; Sonneville and Lipson, 2018) и диагнозы часто пересекаются (Ackard et al., 2011), я посчитала разницу в подходах просто бессмысленной.

Интуитивное питание как трансдиагностический подход, применимый для решения широкого ряда проблем, связанных с питанием, показалось мне многообещающим. Вместо того чтобы просить людей следовать предписанным извне правилам, которые различаются в зависимости от текущих симптомов и размера тела, интуитивное питание призывает следовать внутренней мудрости и удовлетворять свои потребности так, как это было бы полезно. Поскольку нарушения питания зачастую являются хроническими, а симптомы со временем меняются, мне показалось разумным не только пытаться препятствовать развитию серьезных расстройств пищевого поведения, но и предложить людям новые способы отношения к пище и собственному телу. Я подумала, что интуитивное питание должно не просто снизить патологию, а улучшить самочувствие и здоровье в целом.

Я обратилась к Эвелин Триболи, которая вместе с Элизой Реш стала первопроходцем в интуитивном питании. Я хотела разработать методику интуитивного питания, которая следовала бы их изначальной схеме из десяти принципов. Точнее, я хотела проверить свою гипотезу о том, что интуитивное питание может помочь людям с любым типом расстройств пищевого поведения и любыми размерами тела. Эвелин с энтузиазмом отнеслась к моей идее и предложила обучение и рекомендации, чтобы помочь мне запустить этот проект. Я набрала 71 студентку колледжа, которые страдали расстройствами пищевого поведения или подвергались высокому риску развития подобных расстройств[1]. Участницы были случайным образом распределены либо в группу, либо в условия самопомощи. Все они на протяжении восьми недель еженедельно посещали сессии, на каждой из которых рассматривались один-два принципа. Методические материалы я разработала на основе «Рабочей тетради по интуитивному питанию (Tribole and Resch, 2017), адаптировав содержание для молодежной женской аудитории с различными проблемами в питании. Результаты этого пилотного исследования были поразительными. Беспорядочность питания, риск развития расстройств пищевого поведения, неудовлетворенность телом и предвзятое отношение к нарушениям веса – все эти показатели снизились, а интуитивное питание, принятие тела и удовлетворенность жизнью повысились (Burnette and Mazzeo, 2020). Более того, изменения, достигнутые к концу эксперимента, сохранились и два месяца спустя. К примеру, до этого участницы отмечали в среднем четыре-пять случаев переедания в месяц (примерно один раз в неделю), что соответствует критерию частоты переедания при расстройствах пищевого поведения. В конце курса