Ю. Г. Чумакова установила, что во время беременности происходит изменение состава и свойств ротовой жидкости: снижение скорости слюноотделения, уменьшение рН слюны, повышение вязкости, значительные изменения минерального состава ротовой жидкости (увеличение содержания кальция и уменьшение содержания фосфора и магния), что приводит к нарушению минерализующей функции слюны у беременных и обуславливает повышение интенсивности кариеса К. Пашаев наблюдал у женщин во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы в слюне фермента, являющегося непосредственным участником минерального обмена, причем, чем активнее был кариес, тем меньшая активность щелочной фосфатазы. (Л. Д. Чулак, Ю. Г. Романова, 1999).
Кариес зубов выявлен у 23% практически здоровых женщин на седьмой-девятой неделях беременности. С каждым последующим месяцем беременности распространенность и интенсивность пришеечного кариеса зубов закономерно увеличивалась. К концу беременности у 63% женщин обнаружен множественный пришеечный кариес с поражением четырех-пяти зубов. В 61% случаев новые кариозные поражения возникали на фоне увеличения количества зубного налета и обострения гингивита. Установлена выраженная линейная зависимость между пришеечным кариесом зубным налетом и гингивитом.
Нарушение структуры зубов и развитие впоследствии в них кариеса тесно связано с отягощенным акушерским анамнезом, в том числе и с заболеваниями зубочелюстной системы матери. Наличие у беременных кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит), болезней пародонта, слизистой оболочки полости рта, являющихся первичными очагами инфекции, создает условия для инфицирования плода, тяжелых дородовых и послеродовых осложнений, способствует развитию аномалий зубов и зубочелюстной системы у детей.
8. Гингивиты у беременных
Гингивиты беременных развиваются при наличии воспалении краевого пародонта до беременности, при удовлетворительной гигиене полости рта. Однако у половины беременных и рожениц так называемые гингивиты беременных наблюдаются при нормальном течение уже на 2—3 месяце беременности. Со второй половины беременности патологический процесс становится более выраженным и чаще протекает по типу диффузного катарального или гипертрофического гингивита, нередко появляются полипозные разрастания десны, эпулиты.
В настоящее время известны сроки повышенного риска возникновения и прогрессирования заболеваний пародонта, а также возрастание интенсивности кариеса зубов у беременных. Наибольшая выраженность воспалительных явлений в тканях пародонта встречается во II триместре беременности, а критические нарастание карисогенной ситуации в ротовой полости – в III триместре, что не только определяет оптимальные сроки стоматологических осмотров в течение беременности и послеродового периода, но и дифференцированность подхода к программам профилактики и лечения наиболее значимых для данного периода беременности заболеваний ротовой полости.
Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двоякую цель – улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов детей. Антенатальная профилактика подразумевает воздействие на организм ребенка, в том числе органы и ткани полости рта, с целью формирования оптимального здоровья до его рождения через организм беременной женщины.
