Основные задачи антенатальной профилактики воспалительных заболеваний пародонта заключаются в устранении факторов, неблагоприятно влияющих на формирование зубочелюстной системы, что может проявиться неправильной формой костей лицевого скелета ребенка, недоразвитием височно-нижнечелюстного сустава, аномалиями прикуса и т. д>. 2004
Известно, что, начиная с самого раннего возраста, значительная часть детей страдает от кариеса зубов и его осложнений, отрицательно влияющих на общее состояние организма, возникает необходимость совершенствования профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщин с целью их мотивации к поддержанию стоматологического здоровья детей.
■ В период беременности выполнять только те виды стоматологических вмешательств, которые нельзя отложить на более поздние сроки. Плановые стоматологические вмешательства лучше проводить во второй триместр беременности. Осуществить консультацию с акушером-гинекологом для выяснения акушерской и экстрагенитальной патологии.
■ При необходимости провести санацию полости рта в акушерско-гинекологическом отделении с привлечением анестезиолога-реаниматолога, гинеколога и стоматолога.
■ При проведении лечения избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания).
■ Функция почек в период беременности особенно чувствительна к изменениям положения тела. Она усиливается в положении беременной лежа и в положении на боку (появляются позывы на мочеиспускание).
■ Начиная с пятого месяца беременности возникает опасность венокавокомпрессии при супинальном положении пациентки на спине. При сроке 30—32 недель у 10% женщин в горизонтальном положении на жестком основании, например, на стоматологическом кресле, развивается синдром сдавления нижней полой вены. Увеличенная матка, сдавливая нижнюю полую вену, уменьшает приток крови к сердцу, что приводит к повышению периферического сопротивления, падению АД и ухудшению маточно-плацентарного кровотока.
■ При возможности проводить стоматологическое лечение во второй половине дня (из-за утренней тошноты беременных).
■ Опасность выкидыша, особенно в течение первых трех месяцев беременности, обусловленная стрессом во время стоматологического приема (страх, боль), применением высоких доз адреналина.
■ Плоду может быть нанесен вред рентгеновским облучением и применением лекарственных препаратов, проникающих через плацентарный барьер (особенно в первые три месяца беременности).
■ Необходимо с осторожностью использовать катехоламины в процессе лечения. Рекомендуется использовать высокоэффективные местноанестезирующие препараты артикаинового ряда с содержанием в них адреналина в концентрации 1:200000 и ниже («Ультракаин ДС», «Септанест»).
■ Прибегать к рентгеновскому облучению лишь в случае крайней необходимости.
■ Назначать лекарственные препараты лишь в случае крайней необходимости (особенно в первые три месяца беременности), консультируясь с лечащим врачом пациентки. В случае необходимости применять только те лекарственные препараты, которые считаются малотоксичными и плохо проникают через плацентарный барьер (например, артикаин, пенициллины, цефалоспорины, парацетамол).
В период беременности и грудного кормления особенно противопоказано назначение следующих препаратов:
