Патоморфология – это наука, которая изучает изменения в тканях и клетках, вызванные болезнью. Если простыми словами, патоморфолог – это детектив, который с помощью микроскопа и специальных методов расшифровывает язык клеток, чтобы понять, что пошло не так. Это самый точный метод диагностики многих заболеваний, особенно онкологических.
Два главных метода: Цитология и Гистология
Патоморфологические исследования делятся на два основных типа:
– Цитологическое исследование (Цитология): «Изучаем отдельные буквы»
– Анализ отдельных клеток или их небольших скоплений, полученных из жидкостей (моча, мокрота, асцитическая жидкость), соскобов (например, мазок из шейки матки – ПАП-тест) или пунктатов (например, пункция щитовидной железы).
– Как это работает. Материал наносят на стекло, окрашивают и изучают под микроскопом. Патоморфолог оценивает форму, размер, структуру ядер и цитоплазмы клеток.
– Для чего: часто используется для скрининга (например, ПАП-тест для раннего выявления предраковых изменений шейки матки) или для предварительной диагностики, когда нужно быстро понять природу образования.
– Расшифровка: результат может звучать как «клетки без особенностей», «воспалительный процесс», «наличие атипичных клеток» (подозрительных, требующих дальнейшего изучения) или «наличие злокачественных клеток».
– Ограничения: цитология смотрит только на отдельные клетки, но не на их расположение относительно друг друга и не на структуру ткани в целом. Поэтому «атипичные клетки» часто требуют гистологического подтверждения.
– Гистологическое исследование (Гистология). «Читаем главы книги»
– Анализ кусочка ткани (биопсия), удаленного из органа во время операции (например, полип, часть опухоли, измененный участок слизистой желудка, лимфоузел).
– Как это работает. Кусочек ткани особым образом обрабатывают, обезвоживают, заливают парафином, режут на тончайшие срезы, которые затем окрашивают и изучают под микроскопом. Этот процесс занимает несколько дней.
– Для чего. Гистология – самый точный метод для постановки окончательного диагноза во многих случаях, особенно при онкологических заболеваниях. Она позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и определить её тип, степень агрессивности, глубину прорастания, что критически важно для выбора тактики лечения. Также гистология незаменима при хронических воспалительных процессах (например, в кишечнике) для уточнения диагноза.
– Расшифровка. Результат гистологии обычно очень подробный и содержит описание всех изменений на клеточном и тканевом уровне. Это может быть «доброкачественное образование», «хроническое воспаление», «дисплазия легкой/умеренной/тяжелой степени» (предраковое состояние) или «злокачественная опухоль» с указанием её типа (например, аденокарцинома).
Что означает результат. Специфический язык патоморфолога
Результаты патоморфологических исследований пишутся на своём, довольно специфическом языке. Важно понимать общие категории:
– «Без патологии», «без особенностей», «норма»: Отличный результат, ткань выглядит здоровой.
– «Воспаление» – означает наличие воспалительного процесса. Патоморфолог может указать его характер (острое, хроническое, специфическое) и степень активности. Это может быть как реакция на инфекцию, так и признак аутоиммунного заболевания.
– «Метаплазия» – замена одного типа зрелых клеток другим. Например, в пищеводе при ГЭРБ, может быть результатом хронического раздражения. Само по себе не рак, но может повышать риски.
