Важно отметить, что во время сеансов психообразования часто не предлагается никаких упражнений или обучения навыкам регуляции эмоций, релаксации или заземления. Поэтому первая фаза зачастую является предметом споров о том, что она отнимает ценное для терапии время. Тем не менее, время на понимание ситуации и причин своих проблем, очень важно. Когда человек подвергается неизвестному ему травматическому событию, он пытается осмыслить опыт, но испытывает трудности с тем, чтобы встроить его в свою существующую схему понимания. Это особенно трудно, если нет знаний о том, какие действия по отношению к нему привели его в травматичное состояние.
Кроме того, неожиданное осознание пережитой хронической опасности может обострить эмоциональную чувствительность и вызвать ощущение, что от терапии становится хуже. Справиться с обострённой чувствительностью к травматичным переживаниям помогает фаза десенсибилизации (снижения чувствительности) к травме.
На первом этапе сеансы стабилизации проводятся индивидуально или в группе с использованием психообразования, методов заземления для флэшбэков и кошмаров, а также упражнения для снижения тревожности и создания чувства безопасности. Специалисты также могут направить на решение конкретных практических проблем, например, касающиеся финансов и жилья.
Работа с травматическими воспоминаниями (вторая фаза). На этой фазе проводится обзор и переоценка травматических воспоминаний, работа с травматическими воспоминаниями через их переживание в безопасной обстановке терапевтических отношений со специалистом.
Что касается вмешательств на второй фазе, проявляют себя как наболее эффективные доказанные методы: когнитивно-поведенческая терапия, десенсибилизация и переработка движениями глаз, экспозиция. Эти методы стимулируют размышлять о личных ресурсах при обработке воспоминаний и убеждений, связанных с травмой, происходит переоценка связанных с травмой эмоций и их значений, интеграция в адаптивные представления о себе, отношениях и мире.
Также используются основанные на доказательствах методы лечения множественных и сложных травм, такие как нарративная экспозиционная терапия и терапия, ориентированная на сострадание.
В это время может возникнуть сопротивление совладанию с травматическими воспоминаниями из-за высокой тревоги и временного усиления симптомов, которые могут сопровождать воспоминания и воспроизведение событий, связанных с травмой.
Реинтеграция (третья фаза). Эта фаза про получение новых навыков, необходимых для здоровой жизни и установлению новых полноценных отношений с собой и другими людьми. Переход к третьей фазе должен осуществляться последовательно, когда симптомы расстройства и чувствительность к травме стихают. Первоначально описанная Джудит Герман, третья фаза проводится с целью обучиться:
1) заботиться о себе, «отпуская» части себя, которые были развиты в контексте травмы,
2) заботиться о своих отношениях, чтобы увеличить свое «чувство силы и контроля».
Далее следует консолидация достижений, развитие и повышение социальных навыков и улучшение эмоциональной регуляции. Здесь человек уже начинает применять полученные в процессе психотерапии знания в своей повседневной жизни. Результаты также обсуждаются с психотерапевтом. Таким образом полученный эффект закрепляется уже за пределами кабинета психолога, в реальной жизни.
