Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - страница 41

От желудка отходит кишечник, который подразделяется на тонкий и толстый.

Тонкий кишечник начинается от привратника желудка на уровне 12-го грудного – 1-го поясничного позвонков и делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Длина тонкого кишечника у взрослого человека колеблется в пределах 4,5 м. Начинается тонкий кишечник двенадцатиперстной кишкой, более короткой (25–30 см) и широкой. Тонкая кишка образует петли, которые спереди прикрыты сальником, а сверху и с боков ограничена толстым кишечником. Стенки тонкой кишки имеют трехслойное строение. Внутренний слой – слизистая, имеющая большое количество складок и ворсинок, благодаря чему увеличивается поверхность всасывания. Под слизистой располагается собственная пластинка, состоящая из соединительной ткани, затем тонкий мышечный слой и наружная серозная оболочка. Серозная оболочка, покрывающая кишечник, за его пределами соединяется, превращаясь в два листка слизистой (брыжейка), которая прикрепляется к позвоночнику и удерживает петли кишечника в определенном положении. В брыжейке проходят кровеносные сосуды, питающие кишечник.

В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки имеется длинная складка, которая заканчивается возвышением – сосочком («фатеров» сосочек), на вершине которого открывается общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. Желчь растворяет жировые продукты, поджелудочная железа – панкреатический сок, растворяющий белки и углеводы.

Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной, имеют брыжейку, располагаются внутри брюшной полости. Слизистая оболочка включает большое количество складок и микроскопических выростов – ворсинок, поверхность которых покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Особенностью слизистой оболочки является большая всасывающая поверхность. В центре каждой ворсинки располагается лимфатический капилляр, в который всасываются эмульгированные жиры, простые сахара и продукты переваривания белков. В просвете между ворсинками открываются устья кишечных крипт (крипт Либеркюна) – углублений собственной пластинки слизистой оболочки в виде маленьких трубочек. В собственной пластинке слизистой оболочки имеется множество одиночных лимфоидных узелков и лимфоидных бляшек (скопление узелков), преимущественно расположенных в подвздошной области тонкого кишечника.

Мышечный слой состоит из двух рядов волокон: круговых и продольных, назначением которых является перемещение пищи по кишечнику.

Возрастные особенности строения тонкого кишечника у детей состоят в том, что в первый год жизни ребенка на слизистой оболочке еще мало складок, мышечный слой недоразвит, передвижение пищевых масс происходит по мере их накопления. Функции печени и поджелудочной железы еще не сформированы, что накладывает свой отпечаток на условия питания маленького ребенка. Накапливающиеся в кишечнике газы вызывают вздутие и болезненность, что проявляется беспокойством и плачем ребенка. В связи с этим, необходимо следить за состоянием функции кишечника и продуктами питания матери и ребенка.

Толстая кишка начинается слепой кишкой, которая располагается в правой подвздошной области. В толстой кишке различают: восходящую, поперечную, нисходящую ободочную кишку, переходящую в прямую кишку. На месте слияния тонкого и толстого кишечника (слепая кишка) имеется клапан, не допускающий возврат каловых масс из толстого кишечника в тонкий. Особенности строения и расположения толстого кишечника состоят в том, что слепая кишка покрыта брюшиной, но не имеет брыжейки. Восходящая и нисходящая ободочная часть толстого кишечника, средняя часть прямой кишки покрыта брюшиной с трех сторон, т. к. лежат вне брюшины. Нижний отдел прямой кишки располагается вне брюшины. Поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка и верхняя часть прямой кишки имеют брыжейку, покрыты брюшиной.