Жить долго и счастливо! - страница 16

Как выявить болезнь?

Диагноз «сахарный диабет» устанавливается при повышении уровня глюкозы натощак и после еды (рис. 5). Для оценки уровня глюкозы натощак необходимо сдавать анализ утром перед завтраком после предварительного голодания не менее 8 часов.

Вопрос: Уточните, пожалуйста, показатели глюкозы в крови через два часа после завтрака должны быть такими же, как натощак (не выше 5,5) или в других пределах? Спасибо!

В норме через 2 часа после еды уровень глюкозы должен быть не выше 7,8 ммоль/л (рис. 5 В). Если натощак сахар крови нормальный, а через 2 часа – высокий, то устанавливается диагноз «нарушение толерантности к глюкозе».

В сомнительных случаях для уточнения диагноза проводится глюкозотолерантный тест (ГТТ). При этом гликемия определяется до и через 2 ч после приема 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. Результат оценивается аналогично тесту после еды (рис. 5 В). Диагноз СД должен быть подтвержден повторным обнаружением гипергликемии в другие дни.

Как снизить сахар в крови?

Основными методами лечения больных сахарным диабетом 2 типа являются диета, физические нагрузки, сахаропонижающие препараты (СПП) и введение инсулина (рис. 6). В настоящее время применяются следующие виды СПП:

–СМ – препараты сульфонилмочевины (Манинил)

–МФ – метформин (Сиофор, Метформин)

–МГ – меглитиниды (Новонорм, Старликс)

–АБ – акарбоза (Глюкобай)

–ГТ – глитазоны (Актос, Авандиа).

Рисунок 6. Алгоритм лечения больных сахарным диабетом 2 типа

При подборе сахаропонижающей терапии следует учитывать стадию болезни, индекс массы тела (ИМТ), риск возникновения гипогликемии, а также наличие почечной или сердечной недостаточности.

При отсутствии противопоказаний важным компонентом сахаропонижающей терапии является метформин (МФ). Он повышает чувствительность тканей к инсулину.

Вопрос: Здравствуйте! У меня повышен сахар крови. Мне врач назначил таблетки. Сказал, что это на всю жизнь. Пью третий месяц. Сколько все-таки времени их надо пить? Заранее спасибо!

При сахарном диабете обычно лечение назначается длительное. Если вы будете точно выполнять все рекомендации врача по диете, приему препаратов, физической нагрузке, контролировать вес, то вполне вероятно уменьшение дозы СПП, а возможно и его отмена при наличии хороших анализов.

Следует учитывать возможные осложнения при использовании различных СПП (табл. 5).

Таблица 5. Возможные побочные эффекты сахаропонижающих препаратов у больных сахарным диабетом 2 типа

Медикаментозная терапия любого заболевания, в том числе сахарного диабета, может вызывать нежелательные побочные эффекты. Поэтому очень важно для подбора лечения обращаться к врачу. Самолечение сахарного диабета недопустимо, так как чревато развитием опасных осложнений.

Вопрос: Здравствуйте! Я сегодня сдала кровь на сахар натощак из пальца (5.4) и через 2 часа после глюкозы (9.4). Эндокринолога у нас нет. Терапевт сказала, что у меня нарушена толерантность, назначила метформин 2 раза в день пожизненно. Хотелось бы услышать ваше мнение, скажите, пожалуйста, грозит ли мне диабет, если я буду принимать этот препарат, и как скажется на организме пожизненный его прием. Заранее спасибо!

При нарушении толерантности к глюкозе необходимо соблюдать строгую диету и повышать физическую активность. Через 2-3 месяца следует повторить анализ крови на сахар натощак и после еды. Если его уровень будет высоким, то следует обратиться к эндокринологу с целью подбора сахаропонижающей терапии.