Без паники! Все болезни от нервов? - страница 7

– Каждый врач, скорее всего, видит в пациенте заболевания по своему профилю. Если человек приходит к неврологу с жалобами на то, что он задыхается, сердце колотится, врач может предположить, что это тревожное расстройство. А вдруг у пациента и правда проблемы с горлом или сердцем?

– Невролог ставит диагноз «тревожное расстройство» после исключения списка всех состояний, которые могут обусловливать ощущения пациента. Как правило, человек не сразу бежит к неврологу, а обращается сначала к терапевту, лор-врачу, кардиологу. В свете сегодняшней ситуации многие, испытывая проблемы с дыханием и сердцебиением, думают, что у них ковид. Если результат тестов на коронавирус отрицательный, терапевт направляет на обследование к специалистам по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. И только после того, как исключаются возможные проблемы в этой области, пациент оказывается у невролога.

– А если всё произошло наоборот? Начитался человек в Интернете про симптомы панических атак, сам себе диагноз поставил – и пришёл к вам на приём?

– Отправлю проходить обследование к специалистам, по профилю которых у него есть жалобы. К примеру, человек говорит, что у него частое мочеиспускание, и при этом ничего не болит, не колет, не режет. Но в какой-то обстановке (на работе, в техникуме, при неприятном разговоре с родственником, или дома утром перед выходом на работу или вечером, когда темнеет), каждые пять минут он чувствует, что ему надо сходить в туалет. Естественно, врач сначала должен отправить мужчину на обследование к урологу, а женщину – и к урологу, и к гинекологу. Специалисты вынесут вердикт – есть ли воспаление, или его нет. Если по урологии (гинекологии) «все спокойно», то пациент возвращается к неврологу.

Каждый врач должен задавать вопросы о состоянии здоровья в целом. Например, сомнолог Михаил Полуэктов, говорит, что хорошо бы врачам задавать пациентам вопрос: «Как вы спали?» Если у человека прерывистый сон, частые пробуждения, или он долго не может заснуть, просыпается среди ночи или под утро, то это сигналы о том, что у него перевозбуждённая нервная система, и это требует лечения. И почему он просыпается? Если у него ни сердце не болит, ни в туалет не надо, никаких других симптомов нет, а просто проснулся – и сна нет, то вопрос: почему? Очень редко врачи расспрашивают об этом прицельно и досконально.

Да и люди часто не придают значения проблемам со сном. Я спрашиваю: «Как спите?». Пациент отвечает: «Хорошо». Предлагаю: «Опишите, что значит, хорошо». – «Я часто в туалет вскакиваю, а так, нормально». Интересно, а что тогда, по его мнению, ненормально?

– Нормально – это лёг в десять-одиннадцать вечера, встал свежий и бодрый в шесть утра и пошёл на работу?

– Ну, пусть лёг в двенадцать, а встал в семь утра. Может, один раз за ночь проснулся, перевернулся, заснул дальше. А если каждый час вставал в туалет, или проснулся в два часа ночи – сна нет, как ни старался уснуть, и в итоге час-два «листал» соцсети в телефоне или смотрел телевизор, книжку читал или просто лежал, «считая овец» и пытаясь уснуть, это уже надо лечить у врача.

– Тот же сомнолог Михаил Полуэктов сказал, что нельзя выспаться впрок. Но всё, же пара лишних часов здорового сна в выходные придаёт сил и бодрости и в другие дни?

– Более 20—30 минут сна в дневное время не рекомендуется, это не полезно, так как после двухчасового дневного сна появляется разбитость, и сложно уснуть вечером. Сомнолог имел в виду, что надо ночью поспать свою норму 7—9 часов. «Давление» цивилизации не позволяет нашим современникам спать столько, сколько необходимо. Перед нами стоит задача – встать по будильнику и идти по делам.