Боль в пояснице - страница 3

При назначении лечебной физкультуры (упражнения/двигательный режим) учитывается механизм поражения (отдельно составляются комплексы при гипермобильности/нестабильности позвоночника, отдельно при ригидности/тугоподвижности, для части пациентов подходит тракционное лечение).

Мануальная терапия (манипуляции на позвоночнике, мобилизация суставов или техники на мягких тканях) используется как часть пакета лечения, включающего физические упражнения, с психологической терапией или без нее.

– Когнитивно-поведенческая терапия: как часть комплекса лечения, включая физические упражнения, с или без мануальная терапия.

– Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация (мультимодальная реабилитация): комбинирование физической и психологической реабилитации, используют вмешательства, включающее когнитивно-поведенческие методы, если у пациента возникли значительные психосоциальные препятствия, ограничивающие выздоровление или когда предыдущее лечение не было эффективно.

Тракционная терапия, биологическая обратная связь, массаж, чрескожная электрическая стимуляция нервов, терапевтическое УЗИ, электротерапия, лазерная терапия, интерференционная терапия, мышечные релаксанты, габапентин, пилатес, иглоукалывание, остеопатия, корсетирование поясницы, тейпирование, опиоиды, постуральные упражнения или проприоцептивное обучение, слинг терапия, ортопедические стельки, ношение пояса или специальная обувь.

Данные методы лечения и реабилитации не рекомендуются вследствие их высокой стоимости в сочетании с их клинической неэффективностью (или эффективностью на уровне плацебо) если рассматривать механизм их действия с учетом патогенеза боли в спине. Зачастую применение данных методов усугубляет течение заболевания (например, тракционное лечение, миорелаксанты, длительное ношение корсета).

В некоторых зарубежных руководствах массаж, иглоукалывание, антидепрессанты рекомендуются, но скорее как «традиционные» рекомендации.

Когда боль возникает в первый раз, то большинство пациентов, не раздумывая, идет к врачу. Решение, однозначно, правильное. Но когда количество приступов боли в спине со временем увеличивается и стандартное лечение не так уж и помогает, то сознание обывателя подталкивает изменить стратегию лечения – обратиться не к врачу, а к смежным специалистам, также занимающимся решением данной проблемы. Хорошо если это будут настоящие специалисты по реабилитации. Куда хуже, если это будут представители шарлатанских течений, выдающих себя за экспертов в области лечения болей в спине. Брожение от одних «специалистов» к другим сродни ходьбе по тонкому льду. Как показывает практика, не всем удается «перейти на тот берег» целым и невредимым. Как, впрочем, такая участь уготована и тем, кто полагается на самостоятельное изучение вопроса и самолечение.

1) представители официальной медицины; 2) представители комплементарной медицины; 3) представители альтернативной медицины; 4) самолечение по рекомендациям «соседки, которой помогло».

Ниже представлена краткая характеристика каждого типа лечения с некоторыми комментариями.

[Трактовка из общедоступных источников. В основном Википедия для удобства перепроверки].

Официальная медицина – система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни, предупреждение и лечение болезней человека и животных, а также облегчения страданий от физических и психических недугов. Также известна как «ортодоксальная», доказательная, научная, «западная» медицина. Сторонники альтернативных методов лечения часто называют ее «аллопатической» медициной.