Грыжи диска в грудном отделе
Мы знаем что за счет остеохондроза межпозвоночный диск может растрескаться, а его жидкостное ядро постепенно выдавливаться наружу, образуя грыжу диска. При грыже диска его жидкостное ядро выдавливается чаще всего выдавливается назад по направлению к спинному мозгу и нервным корешкам, вызывая невралгические боли, онемение, снижение силы мышц, которых контролирует нерв. Однако это больше характерно для наиболее функционально нагруженных сегментов позвоночника – нижнего шейного и нижнего поясничного отделов позвоночника. При этом симптоматика болей возникает в руке или в ноге и сопровождается чувствительными и двигательными нарушениями.
Однако поскольку движения грудного отдела ограничены ребрами, он более стабилен, чем шея и поясница. Поэтому разрушение межпозвоночного диска с образованием грыжи диска грудного отдела и связанные с этим компрессия нервных корешков это большая редкость в этом отделе позвоночника и такое может быть только после значительной травмы грудного отдела позвоночника.
В грудном отделе нарушения нервных корешков с образованием межреберной невралгии чаще всего может вызывать совсем другое заболевание.
Это заболевание называется опоясывающий герпес.
Опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание вызываемое вирусом герпеса человека, тем же самым, что вызывает ветряную оспу или «ветрянку». Так что человек переболевший в детстве ветряной оспой имеет шанс заболеть опоясывающим герпесом. Дело в том что вирус может десятилетиями жить в скрытой форме в чувствительных клетках нервных корешков грудного отдела спинного мозга. Поскольку вирус находится в нервных клетках, иммунной системе трудно его полностью искоренить, но она держит его под контролем. Так что проявиться это заболевание или нет напрямую зависит от состояния иммунитета.
Так что этому заболеванию подвержены больше взрослые люди, старше 50 лет, со снижением выраженности клеточного иммунитета.
Иммунитет может снизиться от переутомления, переохлаждения, от интоксикации, вакцинации, от перенесенных травм и операций. С точки зрения врача остеопата, развитию заболевания предшествует также дисфункция грудных позвонков и ребер с нарушением кровообращения и падением местного иммунитета.
Опоясывающий герпес проявляется интенсивной жгучей болью с одной стороны грудной клетки по ходу вовлеченного в проблему межреберного нерва, идущим позади своего ребра. Кожа над этим ребром теряет нормальную чувствительность – дотрагиваться до кожи становиться больно, либо кожа по ходу ребра совсем теряет чувствительность – онемевает. В такой форме эти симптомы продолжается несколько дней, а затем к болям присоединяются высыпания. Они возникают на коже походу ребра как единичные или множественные герпетические пузырьки.
Высыпания проходят в течении 3 недель и с их исчезновением боли постепенно стихают, а чувствительность восстанавливается. Однако в некоторых случаях интенсивные невралгические боли после опоясывающего герпеса могут сохраняться долго 1год и более причиняя пациенту страдания, вызывая невротические расстройства.
Для уточнения диагноза нужно провести МРТ грудного отдела позвоночника, для исключения грыжи диска и опухоли.
При точном установлении диагноза опоясывающий герпес следует начать курс лечения который включает противовирусные препараты, местные анестетики (пластыри или анестезирующие крема), а также препараты с выраженным противовоспалительным действием – кортикостероиды.
