Вследствие широкой распространенности СД 2 типа среди населения, длительного бессимптомного течения заболевания, а также частого развития тяжелых осложнений из-за поздней диагностики рекомендуется проводить скрининг у людей с высоким риском развития заболевания даже при отсутствии каких-либо симптомов [1, 6].
Показания к скринингу
1. Взрослые лица с избыточной массой тела (ИМТ ≥ 25 кг/м>2) и дополнительными факторами риска:
• отягощенный семейный анамнез СД (первая степень родства);
• рождение крупного плода в анамнезе (≥ 4 кг);
• артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или прием антигипертензивной терапии);
• дислипидемия (ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л, ТАГ ≥ 2,8 ммоль/л);
• женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)4
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• низкая физическая активность;
• другие симптомы, ассоциированные с инсулинорезистентностью (ожирение, черный акантоз и др.).
2. Женщины с диагностированным гестационным сахарным диабетом (ГСД).
3. Пациенты с нарушенной гликемией натощак (НГН), нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) в анамнезе.
4. Все остальные лица старше 45 лет.
5. Дети и подростки с избытком массы тела в сочетании с дополнительным фактором риска:
• СД2 у родственников первой или второй линии родства;
• принадлежность к популяции с высоким риском развития;
• клинические проявления, ассоциированные с инсулинорезистентностью (черный акантоз, артериальная гипертензия, дислипидемия, СПКЯ и др.);
• СД или ГСД у матери в анамнезе.
В качестве скрининговых тестов рекомендовано исследование [2]:
1) глюкозы венозной плазмы натощак – не менее 8 часов и не более 14 часов голодания. Уровень 7,0 и более диагностирует сахарный диабет. Исследование глюкозы в венозной плазме следует проводить только при заборе крови в пробирку с ингибитором гликолиза и антикоагулянтом, также необходимо обеспечить хранение пробирки с кровью во льду до момента отделения плазмы, но не более чем 30 минут от момента забора крови [5];
