При изучении слепоглухих детей с олигофренией (М.С. Певзнер, Г.П. Бертынь, Т.А. Басилова, 1986) в 45,6 % наблюдений отмечены тяжелые заболевания, перенесенные в раннем возрасте, которые привели к такому сочетанию нарушений. При этом если у детей с легкой умственной отсталостью постнатальное поражение было отмечено в 37,2 % наблюдений, то у детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью – в 15,1 % и 12,5 % соответственно.
Биологические причины, несомненно, играют главную роль в возникновении комплексных нарушений, но психическое развитие ребенка с такими нарушениями развития может быть осложнено за счет социальных факторов: социальной и эмоциональной депривации, неправильного стиля воспитания в семье, отсутствия коррекционно-педагогической помощи.
Вопросы и задания
1. Составьте таблицу причин комплексных нарушений с указанием их частоты.
2. Назовите типы генетических синдромов и заболеваний, приводящих к комплексным нарушениям, и приведите примеры.
3. Назовите внешние признаки, которые могут указывать на генетическую природу нарушений развития, проиллюстрируйте их фотографиями детей с наследственными синдромами.
4. Используя интернет-источники, подготовьте презентации на тему «Генетические синдромы и заболевания с сенсорными нарушениями».
5. Опишите примеры нарушений развития при врожденной краснухе, цитомегаловирусной инфекции, глубокой недоношенности.
2.2. Выявление и психолого-педагогическая диагностика комплексных нарушений
Выявление комплексных нарушений
Для успешного воспитания, обучения и социализации ребенка с комплексными нарушениями важное значение имеет как можно более раннее выявление и диагностика имеющихся нарушений. Рано начатая психолого-педагогическая реабилитация делает более успешной коррекцию первичных и профилактику вторичных нарушений развития. Несмотря на то что большинство комплексных нарушений являются врожденными или рано приобретенными, они, к сожалению, часто впервые выявляются у ребенка в течение дошкольного периода и даже позже. Обычно после рождения диагностируется наиболее тяжелое нарушение, а другие дефекты обнаруживаются значительно позже, особенно если они носят более легкий характер. Например, тяжелое врожденное нарушение движений у ребенка не позволяет вовремя заметить нарушения зрения или слуха и т. д. Когда есть патология со стороны центральной нервной системы, то труднее заподозрить и диагностировать сенсорные нарушения, т. к. отставание в развитии объясняется уже выявленной патологией.
Если у ребенка имеется прогрессирующее заболевание, то второй дефект может возникнуть с течением времени. Так как причина (например, наследственный синдром) и характер заболевания (прогрессирующий или непрогрессирующий) не всегда устанавливаются при выявлении первого дефекта, то возможность существования или появления в будущем второго дефекта не прогнозируется и он может быть выявлен с опозданием.
Необходимо помнить о том, что выявление комплексных нарушений – это задача не только медицинских работников, но и педагогов детских учреждений, особенно коррекционных. Выявлению таких нарушений помогает знание причин этих нарушений, благодаря которому можно выделить группы риска по наличию или появлению в будущем у ребенка сложного нарушения развития. К ним относятся (Т.А. Басилова, Н.А. Александрова, 2008):
– поражение какой-либо одной системы организма, влекущее за собой тяжелое нарушение развития, например: тяжелое поражение ЦНС, глубокое поражение слуха, зрения, опорно-двигательной системы;
