Выявление искаженного развития (детского аутизма) в структуре комплексных нарушений требует консультации психиатра и специального психолога. Это состояние не следует путать с вторичными аутистическими чертами, которые могут присутствовать у детей с выраженными первичными нарушениями в других сферах, а также при эмоциональной или социальной депривации.
Отставание в умственном развитии педагог может заподозрить, если ребенок с первичным нарушением в сенсорной, моторной или речевой сфере не усваивает новые знания и умения или значительно отстает от сверстников в условиях адекватной поддержки со стороны педагога в течение длительного периода обучения (не менее одного года).
Первичные речевые нарушения (алалия) могут сочетаться с сенсорными, моторными, интеллектуальными нарушениями. Выявление речевых нарушений представляет в этих случаях достаточно большие трудности и требует достаточно длительного общения с ребенком, динамического наблюдения, медицинского, логопедического, психологического обследования.
Медико-психолого-педагогическое обследование ребенка
В случае комплексных нарушений, чтобы понять особенности психофизического развития ребенка, необходимо прежде всего выявить картину всей многокомпонентной и многоуровневой структуры нарушений:
– выяснить тяжесть и качественные особенности первичных нарушений, возможности пораженных функций;
– выявить ведущее, в наибольшей степени нарушающее психическое развитие первичное нарушение;
– описать вторичные нарушения развития в разных сферах и вклад каждого первичного нарушения в их формирование;
– определить трудности компенсации имеющихся нарушений, обусловленные сочетанием первичных дефектов.
Помимо этого необходимо выяснить социально-психологические условия развития и воспитания ребенка:
– время возникновения и обнаружения имеющихся первичных нарушений, если первичные нарушения возникли в течение жизни ребенка, то выяснить, как шло его развитие до этого момента и как изменилось после него;
– с какого возраста и какую медицинскую и коррекционно-педагогическую помощь получал ребенок;
– каковы условия и характер его воспитания, жизненный опыт.
Целостное представление о ребенке, необходимое для выстраивания эффективной коррекционной работы, опирается на функциональный диагноз (И.А. Коробейников, 1995). Функциональный диагноз включает в себя:
– оценку значения для развития ребенка церебрально-органических расстройств и других нарушений здоровья и особенностей их проявления (медицинская составляющая);
– психологическую структуру психической деятельности (психологическая составляющая);
– качество сформированности основных социальных навыков: поведенческих, коммуникативных, учебно-познавательных (педагогическая составляющая).
Таким образом, важнейшим принципом осуществления диагностики психосоциального развития у детей является комплексность подхода, который реализуется в процессе совместной работы команды специалистов разного профиля (врачей, психологов, педагогов-дефектологов, логопедов), нацеленной на оптимизацию психолого-педагогической работы с учетом индивидуальных особенностей данного ребенка и структуры имеющихся у него нарушений.
На ПМПК невозможно диагностировать, можно только определить место обучения ребенка.
Диагностическая работа включает в себя следующее:
– изучение медицинской документации: результатов обследования и заключений педиатра, генетика, невролога, офтальмолога, отоларинголога, аудиолога, психиатра;
