При пародонтите происходит также изменение реологических свойств циркулирующей в пульпе крови: увеличение вязкости крови, образование эритроцитарных агрегатов, «закупоривающих» главным образом, венулярные сосуды микроциркуляторного русла пульпы (Ковалев Е. В., 1986).
6. Роль зубного налета в развитии кариеса
Кариес зубов – одна из центральных и нерешенных проблем стоматологии. Это заболевание, несомненно, относится к так называемым болезням цивилизации. Его распространение, волны нарастания и спада тесно сопряжены с эпидемиологией других известных недугов человечества, распространившихся в эпоху индустриализации. Возможность ликвидации кариеса, видимо, связана с успехами в профилактике других заболеваний, достижимыми на основе всестороннего оздоровления внешней и внутренней среды организма. Судя по значительным сдвигам в структуре общей заболеваете и, регистрируемым в последнее десятилетие в ряде развитых стран, где перспектива в принципе реализуема не только теоретически, но и практически. Снижение смертности и частоты заболеваний сердечнососудистой системы идет параллельно уменьшению пораженности кариесом, Эти изменения происходят в странах с различными моделями общественного здравоохранения и оздоровительных программ.
Все сказанное относится частной проблеме – кариесу зубов. Так, комитет экспертов ВОЗ (1986), оценивая ситуацию, указывает на большие пробелы в наших знаниях о возможности эффективного предупреждения стоматологических заболеваний. Касаясь потребности в научных исследованиях, эксперты наряду с традиционными задачами впервые говорят о «необходимости разработки методов скрининга для идентификации групп высокого риска» развития кариеса. Эти рекомендации весьма актуальны для нашей страны. Задачи по предупреждению стоматологических заболеваний, поставленные перед обществом, должны решаться в реальных условиях ограниченности материальных и людских ресурсов. Поэтому идентификация групп и концентрация усилий на людях, первостепенно нуждающихся в предупредительной помощи, представляет собой медицински и экономически перспективный путь.
При остром течении кариеса С. Б. Ковязина (1974) установила существенное снижение активности лизоцима крови, паротидной и смешанной слюны. Меньше, чем у здоровых, количества лизоцима в крови и слюне больных кариесом обнаружил A. Cisowski (1973). Он отметил прогрессирование кариозного процесса, которому предшествовало уменьшение активности лизоцима в слюне. У детей в возрасте 3—6 лет, не страдающих кариесом, активность лизоцима слюны достоверно выше, чем у подверженных этому заболеванию (Twetman S. et al., 1981).
Обнаружен антибактериальный фактор слюны, не идентичный лизоциму, в присутствии которого лактобациллы и стрептококки утрачивают жизнеспособность. У людей, иммунных к кариесу, активность антибактериального фактора слюны выше, чем у подверженных кариесу (Marioka Т., 1966). Установлена отрицательная корреляция между активностью антибактериального фактора слюны и интенсивностью кариеса зубов. В сыворотке крови найдено вещество (альбумин), угнетающее активность антибактериального фактора слюны.
У больных с быстро прогрессирующим течением кариеса зубов существенно снижаются значения показателей неспецифической резистентности организма – активности лизоцима и щелочной фосфатазы, в крови и слюне, содержания в крови общего белка, альбуминов и α
