Hodson (1949) отмечал, что эмалевая кутикула в некоторых местах (особенно в желобках и фиссурах) проникает в глубь эмали и является фактором снижения резистентности к кариесу этих участков.
Зубной налет снижает кариесрезистентность зубов, так как является источником микроорганизмов, очагом ферментации углеводов и образования кислот. Однако имеет значение обменная активность фосфатов в зубном налете, которая в кариесактивных областях отлична от таковой в здоровых участках эмали. В резцах нижней челюсти концентрация кальция больше, чем в других участках, покрытых зубным налетом и чаще поражаемых кариесом (Dawes, Jenkins, 1962; Ashley, Wilson, 1977). Среди органических компонентов зубного налета, влияющих на кариесвосприимчивость зубов, основная роль принадлежит углеводам (М. М. Персин, и др., 1971).
Таким образом, ни один из факторов, касающихся как химического состава, так и структурных особенностей эмали и поверхностных образований зуба, даже зубной налет не имеет однозначного толковании как бесспорный фактор кариесрезистентности или кариесвосприимчивости. В соответствии с современными данными следует считать, что кариесрезистентности зубов способствуют нормальный химический состав, оптимальное или слегка повышенное содержание фтора в эмали, полноценная ее структура с малым количеством ламелл, наличие пелликулы, отсутствие мягкого зубного налета. Кариесвосприимчивости благоприятствует пониженная минерализация эмали, низкое содержание фтора, высокое содержание углерода и селена, гипопластические структуры с большим количеством аморфных образований и ламелл, отсутствие пелликулы и беспризменного слоя, образование больших количеств мягкого зубного налета.
Устойчивость зубов к кариесу в немалой мере связана с составом и свойствами слюны. Слюна людей, подверженных кариесу и устойчивых к нему, оказывает неодинаковое влияние на эмаль зубов. У лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая, чем у здоровых, содержание кальция и фосфора в ней изменяется. Подобные изменения обнаруживаются в слюне при патологических состояниях (Максимовский K. М., 1980), дефектном питании (Frankell R., 1973) и других условиях, при которых зубы интенсивно поражаются кариесом.
Изучение состава и свойств слюны у детей с различной устойчивостью к кариесу при неодинаковом состоянии естественной сопротивляемости организма показало, что у детей, подверженных кариесу, содержание кальция в слюне стабильно снижается только при ослабленной сопротивляемости организма (Рединова Т. Л., 1982). У таких детей выявляется и низкое содержание фосфора в слюне. Важно отметить, что после медикаментозного воздействия путем введения внутрь оротата калия наряду с благоприятными изменениями показателей состояния неспецифической резистентности организма в слюне детей повышается содержание неорганических компонентов.
Приведенные данные позволяют считать, что состояние естественной сопротивляемости организма предопределяет как устойчивость зубов к кариесу, так и изменения в зубах и слюне, которые нередко рассматриваются как факторы, вызывающие кариес зубов.
Неопровержимые доказательства существования этиологической роли микроорганизмов в возникновении кариеса зубов получены в экспериментах на гнотобиотических животных, у которых кариес зубов не возникал, несмотря на длительное пребывание на кариесогенной диете (Orland F. et al., 1955; Keys P., 1960; Larsen R., Zipkin I., 1961; Fitzgerald L, 1963).
