1-я фаза формирования зубной бляшки – первые 2—4 часа после тщательной чистки зубов. Она преимущественно состоит из кокков (стрептококки, нейссерии и стафилококки) и коротких палочек (лактобактерии). Это так называемая «ранняя» зубная бляшка.
2-я фаза – от 4—5 дней. Характеризуется уменьшением доли грампозитивных кокков и превалированием грамвариабельных нитевидных форм – лептотрихий, а также фузобактерий.
3-я фаза – от 6—7 дней и далее. Зубная бляшка принимает окончательный по составу симбионтов вид, хотя количественные сдвиги в ней происходят постоянно. Резко снижается количество аэробных видов – нейссерий, ротий, факультативно-анаэробных стрептококков. Доминируют грамнегативные облигатно-анаэробные бактерии ~ бактероиды, фузобактерий, вейллонеллы и грампозитивные – актиномицеты, микроаэрофильные стрептококки и пептострептококки.
Общее количество бактерий в зубной бляшке увеличивается от 90—100 в 1-ой фазе формирования до 1—10 млн. во 2-ой фазе. В 3-ей фазе формирования, в зависимости от многих факторов, количество бактерий исчисляется десятками и сотнями миллиардов в 1 г.
7.1. рН зубной бляшки и роль слюны в ее нормализации
Известно, что значение рН и буферные свойства зубной бляшки играют определяющую роль в характере ионообменных процессов эмали и вероятности развития кариеса зубов. В связи с этим изучение факторов, определяющих изменение рН зубной бляшки и механизмов его нормализации, является актуальной проблемой профилактической стоматологии.
Термин «зубной бляшка в состоянии покоя» применяется для определения значения рН бляшки через 2—2,5 часа после последнего приема углеводов. Термином «голодная» называют бляшку, которая не подвергалась экспозиции углеводов в течение 8—12 час.
При неизменных условиях рН бляшки остается стабильным, хотя существуют индивидуальные различия, а также различия между отдельными участками в полости рта. рН бляшки в состоянии покоя обычно лежит в пределах от 6 до 7. Голодная бляшка имеет рН от 7 до 8.
Зубная бляшка в состоянии покоя содержит относительно высокий уровень ацетата по сравнению с лактатом (Higham S.M., Edgar W.M., 1989).
Источники повышенного уровня ацетата в зубной бляшке:
– накопление конечных продуктов расщепления аминокислот;
– метаболическое расщепление резервов внутриклеточных и внеклеточных бактериальных полисахаридов;
– расщепление слюнных гликопротеинов.
Кислые продукты метаболизма в зубной бляшке содержатся в более высокой концентрации, чем в слюне. Задержке кислых продуктов в зубной бляшке способствует повышенная вязкость нестимулированной слюны.
Буферная емкость зубной бляшки определяется двумя видами буферных систем:
1. Местносинтезируемые буферные системы. К ним относятся аммиак, протеины и макромолекулы зубной бляшки. Преобладающие аминокислоты зубной бляшки – пролин и глютамат.
2. «Мигрирующие» буферные системы: фосфаты и бикарбонаты. Они поступают в зубную бляшку из слюны. Кристаллы фосфатов кальция присутствуют уже в молодой зубной бляшке. При накоплении кислых продуктов они могут растворяться, повышая буферную емкость бляшки и ее перенасыщенность ионами кальция и фосфора. Эти механизмы препятствуют деминерализации эмали. Чем выше содержание фосфата кальция в бляшке, тем ниже активность кариеса.
Наличие двух видов буферных систем приводит к тому, что рН «голодной» зубной бляшки нередко оказывается выше рН слюны.
