Гигиена полости рта. Монография - страница 54

Все перечисленные реакции имеют большое значение в ощелачивании зубной бляшки при умеренном употреблении углеводов, но недостаточно эффективны при частом приеме сахаров.

1. Глютамат является преобладающим типом аминокислот в зубной бляшке после снижения рН в ней (Higham S.M., Edgar W.M., 1989). Это соединение чрезвычайно важно, поскольку может быть использовано в качестве аминодонора для синтеза ряда аминокислот. Их накопление способствует нейтрализации рН зубной бляшки.

2. Некоторые бактерии, например, Veillonella, способны превращать лактат в более слабые органические кислоты. Через 30 мин после приема легкоферментируемых углеводов рН зубной бляшки почти возвращается к исходному значению. Однако состав органических кислот (пропорциональное соотношение лактата и ацетата в бляшке) нормализуется значительно позже.

Многочисленные исследования посвящены изучению того, какое влияние оказывает слюна на изменения рН зубной бляшки (форму кривой Стефана), вызванные полосканием полости рта растворами сахаров. Установлено, что в отсутствие слюны рН зубной бляшки снижается значительно сильнее и дольше остается в пределах опасных значений.

Установлено, что у лиц, не имеющих кариеса, по сравнению с теми, кто подвержен развитию кариеса, следующее:

– Имеется тенденция к повышению рН зубной бляшки в состоянии покоя.

– Ниже минимальные значения рН кривой Стефана.

– Быстрее восстанавливается исходное значение рН зубной бляшки после приема легкоферментируемых сахаров.

Однако, в отсутствие слюны эти различия не проявляются.

Таким образом, слюна является основным фактором модификации рН зубной бляшки и защиты зубов от кариеса (Abelson. Mandel, 1981).Это доказывает важную роль слюны в поддержании нейтрального значения рН зубной бляшки и полости рта в целом.

Факторы, определяющие буферные свойства слюны

Буферные свойства слюны, т. е. способность к нейтрализации органических кислот и поддержанию нейтрального или слабощелочного значения рН, определяются рядом факторов:

– Клиренс.

– Буферные системы.

Нестимулированная слюна вырабатывается в отсутствие внешней стимуляции (например, жевания или вкусовых раздражителей). Скорость ее выделения может быть подвержена довольно значительным суточным и сезонным колебаниям. Пик нестимулирогзанной секреции приходится на середину дня, а в ночное время выделение слюны резко снижается.

Стимулированная слюна секретируется под влиянием раздражения вкусовых рецепторов, жевания и других возбуждающих стимулов (например, как следствие рвотного рефлекса). Стимулированная слюна отличается от нестимулированной как по скорости секреции, так и по составу. Слюноотделение можно стимулировать механически, например, за счет жевания резинки даже без вкусового наполнителя. Вкусовые раздражители способствуют более активной стимуляции секреции. Из вкусовых ощущений наиболее интенсивным стимулятором является кислый вкус.

Стимулированная слюна характеризуется заметным преимуществом по сравнению с нестимулированной по целому ряду показателей, отражающих ее защитный противокариозный потенциал, таких, как скорость секреции, нейтрализующая способность, минерализующий потенциал, содержание факторов местного иммунитета.

Клиренс слюны

Клиренс слюны характеризует скорость растворения и удаления из полости рта Сахаров и кислот. Скорость секреции слюны – важнейший фактор, определяющий скорость самоочищения полости рта. При высокой скорости клиренса слюны кривая Стефана зубной бляшки имеет пологую форму: снижение рН зубной бляшки незначительное. При низком клиренсе кривая Стефана глубокая из-за сильного снижения рН зубной бляшки.