Гигиена полости рта. Монография - страница 55

Во фронтальном участке в области щечной поверхности верхних зубов скорость клиренса наименьшая, на язычной поверхности нижних зубов – наибольшая. В боковых отделах зубного ряда скорость клиренса имеет промежуточные значения. В соответствии с показателями клиренса самые низкие значения рН зубов бляшки определяются на аппроксимальных поверхностях верхних фронтальных зубов.

– Бикарбонатная – основная буферная система стимулированной слюны. Концентрация бикарбонатов в нестимулированной смешанной слюне находится в пределах 1 ммоль/л, а в стимулированной смешанной слюне повышается до 15 ммоль/л. Доказано, что стимулированная слюна приводит к достоверному повышению рН зубной бляшки, нейтрализуя кислые продукты в ее составе.

– Фосфатная – основная буферная система нестимулированной слюны. Защитная роль фосфатов определяется не только буферными свойствами, но и способностью повышать минерализующий потенциал слюны.

– Другие факторы, повышающие рН:

– Мочевина слюны: многие микроорганизмы превращают ее в аммиак.

– Сиалин – основной пептид, содержащий аргинин.

– Амины – продукты декарбоксилирования аминокислот. Амины имеют щелочную реакцию и способны взаимодействовать с водородными ионами.

Многие авторы считают зубной камень одним из этиологических факторов в развитии пародонтита. В этиологии и патогенезе болезней пародонта важную роль играет зубной камень, причина образования которого окончательно не выяснена. Зубной камень вызывает раздражение десны, усиливает воспалительный процесс, что способствует его дальнейшему росту. На шероховатой поверхности зубного камня задерживаются остатки пищи, слущивающийся эпителий и микробы. В докладе научной группы ВОЗ (Эпидемиологии, этиология и профилактика болезней пародонта: Докл. науч. группы ВОЗ. – М, 1980) зубной камень определяется как «минерализованная зубная бляшка, прикрепленная к эмали и покрывающая поверхность зуба» (Пилат Т. Л.,1986.). В ряде теории образования зубного камня основная роль отводится микробам (стрептококкам, актиномицетам и др.), способным захватывать и задерживать твердые отложения на поверхности зубов (Боровский Г.. В., Грошиков М, И., Патрикеев В. К. и др., 1982; Пилат Т. Л., 1983; Broukal Z., Svejda J., 1973). Тщательное полирование поверхности зуба ограничивает возможность отложения зубной бляшки и зубного камня (Diedrich P., Vahl L., Bamfleur W., Mutschelknaus R., 1975; Jones S., Lozda I., Boyde А., 1972.).

По данным Я. С. Утштейи (1923), приблизительно у 60—70% населения в зубном налете постепенно откладываются минеральные компоненты, превращая его в зубной камень. Неодинаковая склонность разных людей к образованию зубного камня и механизм его образования изучены не полностью. Предполагается, что образование зубного камня – ферментативный процесс. Smith (1930) указывал, что зубной камень отлагается в результате воздействия фермента, который освобождается из эпителия десны, особенно при гингивитах.

У лиц, склонных к образованию камня, отмечены низкая концентрация ионов водорода ротовой жидкости (Stones, 1966) и низкая вязкость слюны (Stewart, 1952; Schrocder, 1964). В слюне людей, предрасположенных к образованию зубного камня, установлено большее содержание белка и меньшее – фруктозы и гексозы (Mandel, Thompson, 1965).

Кальцификация зубного налета приводит к образованию зубного камня (твердые отложения различной консистенции и окраски). Зубной камень образуется вследствие минерализации зубного налета, отложения в нем неорганических веществ. Минеральные соли откладываются на коллоидной основе зубного налета, сильно изменяя соотношение между мукопротеидами, микроорганизмами, слюнными тельцами, слущенным эпителием и остатками пищи, что, в конечном счете, ведет к частичной или полной его минерализации (Volker, Bibby, 1947). В основном зубной камень образуется путем импрегнации зубного налета кристаллами фосфата кальция. Для отвердения мягкой матрицы необходимо около 12 дней. Начало минерализации становится очевидным уже через 1—3 дня после образования налета (Thonard, 1966).