Гигиена полости рта. Монография - страница 65

Частицы пищи, которые остаются в фиссурах и межзубных промежутках, с помощью микроорганизмов быстро подвергаются брожению. Образующиеся при этом кислоты могут растворять минеральный компонент эмали, особенно в тех местах, где пищевые остатки соприкасаются с поверхностью зуба и где они дольше задерживаются. При одновременном соответствующем воздействии эндогенных факторов на зуб может произойти разрушение его тканей.

Ранее мы уже останавливались на механизме образования зубного налета (А. И. Рыбаков, А. В. Гранин, 1970). Налет на зубах бывает чаще всего белого, желтого и зеленого цвета. Белый налет состоит из эпителия, отслоившегося со слизистой оболочки полости рта, остатков пищи и различных микроорганизмов. По данным Lange (1971), микрофлора зубного налета состоит из 36% грамположительных кокков, 11% грамотрицательных, 34% грамположительных палочковидных микробов, 17% грамотрицательных палочек, включая фузобактерии, и 2% спирохет. По данным Ю. А. Федорова (1972), при отсутствии ухода за полостью рта в 1 мг зубного налета содержится до 800 млн. микроорганизмов, тогда как при регулярной чистке зубов – не более 10 млн.

Зубной налет мягкий, тянется, легко удалится. Образуется он почти исключительно на губных и щечных поверхностях шеек зубов, а также между зубами, около десны. С язычной поверхности зубов зубного налета нет, так как он стирается языком. Наличие обильного зубного налета свидетельствует о недостаточном уходе за зубами; налет чаще всего встречается на той стороне челюсти, которая не участвует в акте жевания, а также на нефункционирующих, одиночно стоящих зубах. При недостаточном уходе за полостью рта и нарушении функции жевательной активности зубной налет может приводить к развитию хронического катарального воспаления десны с последующим образованием зубодесневых карманов, краевых хронических перицементитов и т. д. (Powell, 1970; Houver, Frank, 1971, и др.).

При адсорбции мягким зубным налетом солей и минеральных элементов он минерализуется и превращается в зубной камень, который обычно желтого или темно-коричневого цвета. Мягкий зубной налет или образовавшийся на его месте зубной камень служит иногда важным диагностическим показателем функционального состояния данной половины челюсти, т. е. участия ее в акте жевания. Кроме того, по цвету образовавшегося зубного камня можно судить о давности его образования и в некоторой степени об общем состоянии организма. Так, более светлые зубные отложения наблюдаются у лиц с нарушенным солевым обменом. У больных сахарным диабетом, подагрой, ревматизмом отмечается быстрое образование зубных отложений, в связи с чем этим больным необходимо назначать индивидуальные схемы гигиены полости рта.

У здоровых людей налет образуется медленно, зубной камень, возникший на его месте, темнее и тверже. Механизм его образования и его разновидности очень подробно описаны Schroeder (1969).

Отмечая важное значение гигиены полости рта в профилактике кариеса, необходимо указать, что основными предрасполагающими условиями его развития в первую очередь являются особенности формирования зубов и челюстей во внутриутробном периоде.

Пломбирование зубов – лечебное, гигиеническое и, следовательно, профилактическое мероприятие. Здесь следует с сожалением заметить, что эта лечебно-профилактическая процедура проводится всеми стоматологами, а вот чисто предупредительные, значительно более ценные мероприятия, на которых мы остановимся ниже, осуществляются еще не повсеместно. Ранее принятая система санации рта только путем пломбирования не соответствует сегодняшнему уровню развития науки. Убедительно показано, что есть более эффективные методы, отвечающие задачам профилактики кариеса зубов, тогда как пломбирование зубов является профилактикой осложнений кариеса.