При развитии гингивита и пародонтита, как правило, тканевая инвазия пародонта микроорганизмами сопровождается преходящей бактериемией. Наличие микробов в межклеточном веществе и внутри клеток эпителия и соединительной ткани десны установлено с помощью бактериологических, гистологических, иммунологических и ультраструктурных методов исследования, причем глубже всего в пародонт проникают спириллы и простейшие.
Вторым этиологическим фактором пародонтита является характер питания. Прежде всего, следует отметить изменения физико-химического состояния и химического состава пищи современного человека. Пища стала менее грубой, как правило, она употребляется в измельченном и термически обработанном виде. За последние 100 лет в рационе человека резко возрос удельный вес сахарозы, которая, как уже отмечалось выше, создает благоприятные условия для развития микроорганизмов и образования зубного налета.
Третьим этиологическим фактором, способствующим возникновению пародонтита, является гиподинамия зубочелюстной системы. Переход от грубой к мягкой пище снял значительную часть функциональных нагрузок на пародонт, что привело к развитию атрофии от бездействия. В эксперименте на животных можно предотвратить атрофию альвеолярного отростка с помощью вынужденной подвижности, чем доказано влияние общей гиподинамии на состояние зубочелюстной системы.
Четвертым условием развития пародонтита является соответствующее состояние макроорганизма, характеризующееся нарушением психосоматических взаимоотношений и нейроэндокринной регуляции, что приводит к недостаточности гомеостатических систем и, как следствие этого, развитию патологической реакции в пародонте.
Патогенез пародонтита представляет собой сложную систему процессов, протекающих на различных уровнях биологической организации организма. В литературе имеются данные, свидетельствующие о роли наследственных, генетических факторов в развитии пародонтита. Однако в большинстве случаев пародонтит не является врожденным заболеванием. Скорее всего, пародонтит – проявление изменчивости фенотипа. Именно этим объясняется увеличение случаев заболевания пародонтитом с возрастом, а также в результате различных органических поражений внутренних органов, прежде всего желудка, кишок и печени. А. И. Евдокимов считает наиболее важным фактором в патогенезе пародонтита артериосклероз сосудов пародонта.
Практически всегда пародонтит связан с эндокринными нарушениями. Роль нарушений центральной нервной и вегетативной нервной систем в патогенезе пародонтита подтверждается многочисленными экспериментальными данными.
Важнейшим патогенетическим звеном является повышенная миграция лейкоцитом в полость рта, причем, чем между тяжестью заболевания и размером миграции существует прямо пропорциональная зависимость.
Миграция лейкоцитов в полость рта, и инфильтрация этими клетками тканей десны стимулируется различными хемотаксическими веществами, из которых наиболее активными являются антигены микроорганизмов зубного и десневого налетов.
Между выявлением полиморфноядерных гранулоцитов и бактериальной обсемененностью зубодесневых (пародонтальных) карманов существует прямая связь.
Лейкоциты обладают выраженным цитотоксическим действием вследствие секреции различных медиаторов воспаления, например, гистамина, простагландинов, а также лизосомальных ферментов, обладающих деструктивным действием.
