Головокружение - страница 5

✓ болезнь Меньера;

✓ лабиринтит (вирусный или бактериальный);

✓ инфаркт лабиринта, исходом которого является необратимая глухота;

✓ опухоли (невринома 8-й пары черепно-мозговых нервов (вестибулярная шваннома), менингиома, холестеатома). При опухолевом поражении односторонняя глухота развивается медленно;

✓ перилимфатическая фистула (как правило, сопровождается остро возникшей односторонней глухотой, а также возможны шум в ушах, тошнота и рвота);

✓ наркотическая и лекарственная интоксикация;

✓ сифилис;

✓ патология наружного и среднего уха.

Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние может быть обусловлено гормональными изменениями и встречаться в подростковом возрасте, когда перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны даже обмороки. Наряду с этим головокружение и слабость типичны во время беременности.

Кроме того, слабость и головокружение наблюдаются при следующих патологических состояниях:

✓ анемия;

✓ артериальная гипотония;

✓ дисциркуляторная энцефалопатия с сосудистой недостаточностью в вертебрально-базилярном бассейне (в этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами);

✓ онкологические заболевания (головокружению и слабости могут сопутствовать анемия, кахексия и паранеопластический синдром);

✓ нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония.

Системное головокружение наблюдается у 35-50 % пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Системное головокружение (вертиго) – это ощущение мнимого вращения или движения предметов рядом с пациентом или самого больного в пространстве. Иногда пациенты сообщают об ощущении линейного смещения, проваливания или наклона.

Для системного головокружения характерно наличие вестибулярного симптомокомплекса:

✓ иллюзорное ощущение движения неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение движения или вращения собственного тела;

✓ вегетативные симптомы (тошнота, рвота, повышенное потоотделение);

✓ нарушение равновесия (атаксия);

✓ спонтанный нистагм в момент головокружения. Системное (вестибулярное) головокружение бывает трех видов:

✓ проприоцептивное,

✓ тактильное

✓ зрительное.

Согласно данным статистики, системное головокружение чаще носит зрительный характер.

Характеристика системного головокружения в зависимости от уровня поражения

Если системное головокружение сопровождаетсяочаговой неврологической симптоматикой, речь идет оцентральном вестибулярном синдроме.

Топическая диагностика в таком случае определяется наличием сопутствующих неврологических синдромов, а именно:

✓ стволовых симптомов (глазодвигательных, бульбарных);

✓ мозжечковых нарушений;

✓ экстрапирамидных нарушений;

✓ пирамидной симптоматики;

✓ зрительных нарушений;

✓ сенсорной недостаточности;

✓ ипсилатеральных тригеминальных невралгий;

✓ периферического поражения лицевого нерва;

✓ симптомов раздражения височных отделов коры.