Хочу быть здоровой. Женщинам о норме, болях, заболеваниях, лечении, гормонах и многом другом - страница 8
Разная чувствительность к колебаниям гормонов (все мы разные), разная чувствительность к простагландинам. И вишенка на торте – особый белок CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), который ученые на сегодняшний день винят в возникновении мигрени. Этот белок активно синтезируется в нервной системе, вызывает своего рода нейрогенное воспаление и активацию ноцирецепторов (рецепторы боли). Работает как трансформатор, усиливая болевые сигналы [2].
Нет одобренных ОСОБЫХ препаратов для лечения менструальной мигрени!
ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?
FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств в США) и ЕМА (Европейское агентство по лекарственным средствам) указывают на то, что должны быть использованы препараты, которые применяют для мигрени, не связанной с менструацией.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА:
• триптаны,
• НПВС.
Женщины с ММ, которые не ощущают должного эффекта от купирования острого периода мигрени, должны получать профилактическую терапию [3].
С ЧЕГО НАЧАТЬ?
• Избегать воздействия типичных триггеров, таких как недостаток сна, употребление алкоголя, стресс.
• Начинать лечение сразу, не дожидаясь сильной боли. Если МЦ регулярный, то можно краткосрочно, курсами назначать терапию за несколько дней до менструации и несколько дней после ее начала.
Краткосрочная терапия
Триптаны и НПВС – использовать, не дожидаясь боли в перименструальный период.
Долгосрочная терапия
1) Одно рандомизированное клиническое исследование, в котором приняли участие 20 женщин, показало эффективность применения магния во второй фазе МЦ.
2) Комбинированная гормональная контрацепция.
Использование гормональной контрацепции с уменьшением безгормональных интервалов, например, применение вместо режима 21 + 7 режим 24 + 4 или несколько пачек подряд выявили бо́льшую эффективность.
Помним: есть аура – никаких КОК!
Критерии ВОЗ приемлемости использования КОК:
• мигрень без ауры – до 35 лет критерий 2 (можно, но…), после 35 лет – критерий 3 (нельзя, но…)[1];
• мигрень с аурой – прием КОК противопоказан в любом возрасте из-за повышенного риска ишемического инсульта. См. выше, насколько увеличиваются риски [5].
3) Применение только прогестиновых таблеток (содержат только гестаген, без эстрогенов), например дезогестрела. Критерий приемлемости ВОЗ, мигрень без ауры – можно всегда. С аурой – критерий 2 (можно, но под контролем).
4) Завершают испытание препараты, которые будут нацелены на тот самый белок CGRP в нервной системе, вызывающий воспаление и активно передающий боль в головной мозг. Разработаны антитела, которые блокируют как сам белок, так и рецептор, с которым он связывается. Но это в будущем, а пока используем то, что есть…
Европейская федерация головной боли рекомендует:
• при наличии мигрени с аурой не использовать КОК, но при этом можно рассмотреть прогестины;
• при мигрени без ауры можно рассмотреть КОК, при условии отсутствия других факторов риска (артериальной гипертензии, сахарного диабета, курения и пр.) [1].
Глава пятая. Рост волос
Много волос – хорошо ли это?
Всегда приятно видеть девушку с густыми волосами: это красиво, женственно, сексуально. НО! Все это верно лишь по отношению к волосам, которые растут на голове. А бывает и по-другому, когда на голове рост волос замедляется, волосы истончаются или вовсе начинают редеть. В то же время в нетипичных для женщины местах они проявляют особое стремление к росту: на лице, около сосков и на грудной клетке, на спине, на животе, на внутренней стороне бедер. Избыточный рост волос у женщин называется
Похожие книги
