Холецистит - страница 8

Если после приступа холецистита обратиться в поликлинику, к участковому терапевту, то, выслушав жалобы и проведя осмотр, доктор порекомендует дополнительное обследование. И первое, что можно сделать, – это общий анализ крови. Непременно общий, потому что печально известная триада (лейкоциты, гемоглобин и СОЭ) ничего не скажет о лейкоцитарной формуле, а нейтрофильный сдвиг в этой формуле и есть достоверный признак воспалительного процесса. Кроме того что количество лейкоцитов увеличивается до 20 000 (норма 4000–9000), увеличивается и СОЭ.

В некоторых случаях проводят и биохимическое исследование крови, при этом можно обнаружить С-реактивный белок и повышение сиаловых кислот. Все это признаки воспалительных процессов.

У детей обязательным является исследование кала на цисты лямблий и яйца глистов. К инструментальным методам исследования желчного пузыря и органов пищеварения относится ультразвук (УЗИ). Процедура такого обследования проста и комфортна для исследуемого человека, основана на способности ультразвукового луча при прохождении границ какого-либо тела поглощаться или отражаться, что в свою очередь определяется плотностью тканей органа или сред организма.

В отличие от рентгеновского обследования (даже и с применением контрастного вещества) желчный пузырь при УЗИ всегда четко виден. Если нужно сделать заключение о сократительной функции желчного пузыря, то измеряются его размеры до и после специального завтрака (яичными желтками). О наличии холецистита свидетельствуют утолщенные и уплотненные стенки желчного пузыря. Если процесс острый, то может выявляться отек слизистой оболочки пузыря. В случае нарушении оттока желчи, а, следовательно, при ее застое, виден уровень жидкости.

Выявление желчных камней при помощи УЗИ не представляет никаких трудностей: определяется ультразвуковая «тень», расположенная за камнем, которая имеет те же размеры и форму. Часто случайными находками бывают различные деформации желчного пузыря: перегородки, перетяжки, загибы.

При остром панкреатите, когда ткань поджелудочной железы отечна, регистрируется расширение границ всех отделов железы, и она видна как большая железа. При хроническом панкреатите видны множественные уплотнения, которые равномерно рассеяны по всей железе.

Противопоказаний для проведения ультразвукового исследования не существует. Перед процедурой рекомендуется в течение 3 дней не использовать в пищу продукты, которые могут вызывать сильное газообразование (такие как свежий черный хлеб, квашеная капуста, картофель, горох, свежее молоко и др.) За 12 ч до исследования прием пищи прекращают, проводят исследование натощак (при этом нельзя не только пить воду, но и курить), желательно в утренние часы.

Метод является подтверждающим диагноз, но не определяющим его, т. е. полученная при УЗИ информация анализируется лечащим врачом в комплексе с жалобами, данными осмотра, результатами других исследований.

В связи с тем, что наиболее частой причиной холецистита являются желчные камни, то методы, позволяющие их обнаружить, являются главными при диагностике холецистита. Фракционное дуоденальное зондирование и рентгенологическое исследование могут выявить нарушения желчевыделения и оценить способность желчного пузыря концентрировать желчь. Все это может служить лишь косвенными признаками холецистита. Холецистография во многих случаях позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и протоках, и этот вид обследования показан при холецистите.