Индексная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава. Руководство для врачей - страница 19

Компоненты индекса DASвключают:

– суставной индекс Ричи (СИР)

– счет припухших суставов из 44 суставов

– скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

– общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале.

Индекс DAS28

Компоненты индекса. DAS 28 включают:

– счет болезненных суставов из 28 возможных (ЧБС28)

– счет припухших суставов из 28 возможных (ЧПС28)

– скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

– общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале.

Таблица 1.

Оценка суставов при определении DAS.

Индекс Ричи характеризует болезненность суставов при пальпации по следующей шкале:

Индекс Ричи включает оценку 53 суставов, максимально возможное его значение составляет 78 баллов, так как некоторые суставы объединяются в группы.

При определении количества припухших суставов оценивается 44 сустава:

Максимальное значение – 44 балла.

Общая оценка своего состояния пациентом производится по 100 мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Вопрос может быть сформулирован примерно следующим образом: «Насколько сильно ухудшает Ваше состояние РА?». Важно, чтобы пациент отметил, насколько сильно его повседневная жизнь ограничена РА.

Индекс DASможно рассчитывать:

– с использованием или без использования общей оценки состояния здоровья индекс DAS28 аналогичен индексу DAS, но включает упрощенный счет из 28 суставов (для перевода DAS в DAS28 используют специальную формулу).

Индекс DAS можно рассчитывать, используя СРБ вместо СОЭ

Порядок выполнения

– Клиническая оценка болезненных и припухших суставов, забор крови для определения СОЭ и СРБ.

Профессиональные навыки.

– Необходимо обучение для правильной оценки счета болезненных и припухших суставов.

Время заполнения.

– 5—8 мин для оценки счета суставов. Следует учесть время ожидания результатов СОЭ в течение 1 ч.

Необходимое оборудование.

– Лаборатория для определения СОЭ или СРБ. Для расчета индекса DAS необходим программируемый калькулятор или компьютер, или же компьютер с подключением к Интернету.

Вычисления.

– индекс Ричи может составлять от 0 до 78 баллов

– число припухших суставов от 0 до 44 (ЧПС44)

– СОЭ от 0 до 100

– Общая оценка здоровья от 0 до 100.

– Счет DAS. может составлять от 0 до 10 баллов.

– Счет DAS28. может составлять от 0 до 9,4 баллов.

Метод вычисления.

Для вычисления DAS используют программируемый калькулятор или компьютер (www.das-score.nl.) Используются следующие формулы:

– DAS-4 (4 параметра) = 0,53938 х sqrt (СИР) +0,06465 х (ЧПС44) +0,330 х ln (СОЭ) +0,224

– DAS28—4 (4 параметра) = 0,56 х sqrt (ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) +0,70 х ln (СОЭ) +0,014 х ООЗ

– DAS28—3 (3 параметра) = 0,56 х sqrt (ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) +0,70 х ln (СОЭ) х 1,08 +0,16

Формула для вычисления DAS28 исходя из DAS: DAS28 = (1,072 x DAS) +0,94

где

СИР- суставной индекс Ричи;

чпн – число припухших суставов;

чбс – число болезненных суставов;

СОЭ – скорость оседания эритроцитов (мм/час);

Ln – наруральный логарифм;

ОСЗ – общее состояние здоровья или общая оценка активности заболевания по мнению пациента (100 мм визуальная аналоговая шкала).

Время для выполнения расчетов.

– Подсчет DAS занимает 1 минуту.

Обучение для выполнения расчетов.

– Не требуется

Обучение для интерпретации результатов.

– Не требуется.

Показатели нормы.

Разработаны референтные значения, которые также целесообразно использовать для интерпретации индекса активности у отдельных пациентов (см. интерпритация индекса).