Определяется индекс OHI-S, позволяющий раздельно оценить количество зубного налета (DI-S) и зубного камня (CI-S). Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности, 36, 46 – язычные поверхности. Оценку зубного налета проводят визуально или используя окрашивающие растворы. Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений (OHI-S).
Ставят диагноз осложнения кариеса, при условии его наличия (Pt -периодонтит (остр. (1); хр. (2); обостр. (3)) (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный), Р – пульпит (остр. (1); хр. (2); обостр. (3)); (простой, гнойный, гипертрофия)).
Для уточнения диагноза периодонтита проводят рентгенологическое исследование. При обследовании тканей перио- и пародонта проводят расчет индекса РМА, исследуют наличие кровоточивости (3 степени), подвижность (по Tosky), определяют наличие очагов деструкции, причем ткани, окружающие зуб, так же условно делят на 4 зоны. Определяют характер и количество выделений из карманов, их глубину (в 4-х зонах, вокруг зуба: апроксимальных, вестибулярных (щечных), небных (язычных)), ретракцию десны. В отдельную карту фиксируют данные проведенных проб: Н. Kotzschke, Н. Rotter, Кавецкого – Базарновой, исследование, проведенное при использовании метода В.И.Кулаженко, пародонтальный индекс (ПИ). Определяют количественный индекс ОКГ, индекс стертости зубов. Данные по каждому обследуемому параметру заносят в оригинальные карты. При обследовании слизистой учитываются все патологические явления на слизистой полости рта, входящей в определенный сегмент, отдельно фиксируют данные, касающиеся состояния слизистой не входящей ни в один из сегментов, включая язык и слизистую небных дужек, изменения заносятся в отдельную оригинальную карту, включающую схематическое изображение ротовой полости.
В зависимости от количественного показателя объема тканей, вовлеченных в патологический процесс, каждой тканевой составляющей по возрастающей условно присваивают баллы по 4-бальной системе (0 – отсутствие поражения, 1 – легкая степень поражения, 2 – средняя (среднетяжелая) степень, 3 – тяжелая, но обратимая, 4 – необратимое поражение; причем, если речь идет о периодонтите, то суммируют все предшествующие ему диагнозы, т.е. кариес – 4 балла, пульпит – 4 балла), далее складывают все баллы по одному сегменту. При значении суммы, равной 0 баллов, определяют, как состояние сегмента зубочелюстной системы в норме; при значении суммы баллов от 1 до 10 – как первую степень тканевого поражения сегмента; при значении суммы баллов от 11 до 20 – вторую степень поражения; а при сумме равной 21 баллу и более – третью степень поражения. Затем полученные данные обобщают в математической таблице. На основании анализа этой таблицы формулируют солидарный, системный диагноз. Данное обследование проводят в динамике: день посещения, далее через 1, 2 и 4 недели. Данные исследования фиксируют в специальной оригинальной «карте динамического наблюдения статуса зубочелюстной системы»
Пример 1.
Больная Ф., 35 лет. При обследовании были выявлены жалобы эстетического характера по поводу «кариозных дефектов на передних зубах», периодическую кровоточивость десен при чистке зубов. Со слов больной, дефекты появились около 5-ти месяцев назад, кровоточивость беспокоит около года, к стоматологу обращается 2 раза в год.
