При наличии периодонтита дополнительно при оценке сегментов зубочелюстной системы учитывают предшествующие диагнозы, а именно кариес и пульпит, присваивая каждому из них по 4 балла.
Способ осуществляют следующим образом.
Для проведения обследования всю зубочелюстную систему условно делят на отдельные сегменты (при условии наличия в полости рта 28 зубов выделяют 28 сегментов, при наличии 32 – соответственно 32). Сегмент включает в себя следующие образования: твердые ткани зуба, пульпу, внезубные и внутризубные конкременты, прилегающие к зубу ткани перио- и пародонта – собственно периодонт, альвеолу зуба, кость челюсти, десну.
На каждого конкретного пациента заводят карты, отображающие результаты обследования системы: зуб – твердые ткани, пульпа, внезубные и внутризубные конкременты, пульпа; ткани перио- и пародонта – собственно периодонт; слизистая полости рта. В карте все данные по каждому конкретному зубу (сегменту) располагают по вертикали друг над другом, что позволяет после заполнения всех пунктов получить представление о состоянии каждого сегмента и зубных рядов в целом. Обследование проводят при помощи стоматологического инструментария: острого зонда, зеркала, пинцета, пародонтологического зонда.
Проводят последовательное обследование каждого сегмента зубочелюстной системы, придерживаясь рекомендаций ВОЗ: 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11. Номер сегмента соответствует номеру зуба. Обследованию подвергают все составляющие сегмента. Сначала оценивают состояние зубных рядов: каждого зуба последовательно. Для обозначения состояния каждого зуба используют условные обозначения: N – интактный зуб, K – коронка, Х – удален, О – не прорезался, R – корень, И – искусственный зуб, Ш – штифтовая конструкция.
При обследовании непосредственно тканей зуба, диагностику проводят по всем поверхностям, причем окклюзионную поверхность делят на 4 части (две апроксимальные: дистальную, мезиальную – и две боковые, соответственно расположению зуба); используют условные обозначения поверхностей:
р – небная,
m – медиальная,
d – дистальная,
о – окклюзионная,
lg – язычная,
l – лабиальная,
b – щечная,
v – вестибулярная,
с – пришеечная,
с/я – слепая ямка,
cr – циркулярный.
Отмечают наличие кариозных очагов, пломб (в том числе причину, по которой была поставлена пломба), некариозных поражений, мягкого и минерализованного зубного налета, их локализацию, при этом так же используют условные обозначения для фиксирования диагноза в оригинальной карте обследования стоматологического больного:
С – кариес (остр. (1); хр. (2); пов. – поверхностный, ср. – средний, гл. – глубокий),
П -пломба,
Г – гипоплазия,
Ф – флюороз,
ПС – патологическая стираемость,
КД – клиновидный дефект,
Э – эрозия,
Гп – гиперестезия,
Т – травма.
Проводят диагностику начального кариеса методом окрашивания раствором метиленового синего, зондирование кариозного очага, перкуссию, термопробу (холодной и горячей водой). Рассчитывают индекс КПУ (методом сложения всех кариозных полостей, пломб и удаленных зубов).
