Индексная оценка в эндодонтии. Руководство для врачей - страница 9

Электрометрический метод контролирует и дополняет дентальную рентгенографию. Он позволяет определить степень прохождения корневого канала и рабочую длину зуба при помощи специальных приборов, получивших название апекслокаторов. Принцип действия их основан на измерении разницы сопротивления слизистой оболочки полости рта и тканей зуба. Сопротивление тканей зуба намного выше, чем слизистой оболочки полости рта, поэтому фиксация электродов на губе и в корневом канале не вызывает замыкания электрической цепи, пока электрод, помещенный в канал, не достигает верхушки зуба (тканей периодонта). При этом цепь замыкается, что обычно сопровождается звуковым сигналом.

Для определения длины корневого канала электрометрическим методом отпрепарированный зуб изолируют, полость зуба высушивают, а в корневой канал вводят предварительно зафиксированный в держателе прибора (апекслокатора) глубиномер. По мере приближения инструмента к верхушке корня световая индикация становится прерывисто-зеленой, а звуковое сопровождение (оповещение) – прерывистым. У верхушечного отверстия корневого канала световой индикатор перестает мигать и показывает цифру «О».

В случае возможного выхода инструмента за верхушечное отверстие загорается красный свет и звук также изменяет свою частоту. Измеренную таким образом длину корневого канала фиксируют на инструменте при помощи стопора.

Электрометрический способ измерения рабочей длины корня имеет свои преимущества – предотвращает возможность перфорации корня и устраняет вредное влияние рентгеновского излучения на организм.

Принцип определения длины корневого канала электронным методом состоит в измерении абсолютного сопротивления или диапазона сопротивления (рис. 7).

Однако измерить импеданс ткани между апексом и слизистой оболочкой напрямую невозможно. Если во время измерения корневой канал сухой на всем протяжении, цепь замыкается на периапикальных тканях. Если корневой канал влажный и содержит остатки пульпы, требуемое значение сопротивления будет получено до того, как инструмент дойдет до верхушки (Бир Р. и др. 2000). Степень ошибки зависит от диаметра канала. При хорошо высушенных каналах правильность электронных измерений варьируется в пределах 67—90%.

Показания к применению апекслокатора:

1) при создании «ковровой дорожки» в узких каналах, когда из-за маленького размера инициальный файл не прослеживается на рентгеновском снимке;

2) при необходимости повторного эндодонтического лечения после резекции верхушки корня зуба;

3) в случае сложной анатомии каналов, когда нет возможности определить местоположение рентгенологического апекса;

4) для снижения лучевой нагрузки при лечении (в частности, детей и беременных женщин);

5) для контроля рабочей длины в сильно искривленных каналах во время обработки.

Недостатки апекслокации:

1) необходима строгая изоляция зуба от ротовой жидкости;

2) при наличии живой пульпы в каналах может давать неточные показания;

3) невозможность апекслокации при наличии фрагмента металлического инструмента в канале;

4) апекслокаторы дают неточные показания при наличии экссудата или ирригационных растворов в канале.

Инструменты для определения длины канала.

1. Корневая игла (круглая и гранёная) используется, для определения проходимости канала, а гранённая для приготовления ватных турунд при введении лекарственного вещества в канал. Выпускается пяти размеров.