Индексная оценка в ортопедической стоматологии. Руководство для врачей - страница 4

 – модуль шейки зуба.

После препарирования зуба определяли параметры культи зуба параметры культи зуба.

параметры культи зуба = H _{>культи кор}. х m _{>культи зуба} х m _{>культи шейки},

где H _>кор. – высота коронки зуба,

m_{> кор.} – модуль коронки зуба,

m _{>шейки зуба} – модуль шейки зуба.

Далее определяли индекс объема препарируемого зуба (J V):

Jy = (H культи кор. х m культи зуба х m культи шейки) / Н кор. х m кор. х m шейки зуба*100%

В 1991 г. Рогожников Г. И. предложил проводить выбор восстановительной реконструкции вкладкой, учитывая степень потери твердых тканей зуба и в зависимости от топографии дефекта, что позволяет наиболее оптимально выбирать вариант конструкций вкладок. Автор различает пять степеней разрушения коронки зуба в зависимости от количества пораженных поверхностей коронки зуба:

Проводят визуальный осмотр реставрации с использованием стоматологического зеркала, зонда и операционного микроскопа.

Оценивают чувствительность зуба после лечения, наличие трещин на керамической вкладке и на поверхностях тканей зуба, видимых с использованием операционного микроскопа и без применения специальных средств, наличие перелома реставрации, текстуру поверхности, появление вторичного кариеса, окклюзионный и апроксимальный контакты, краевую адаптацию между вкладкой, цементом и эмалью зуба, состояние фиксирующего цемента. Оценку проводят по оценочной шкале. Каждый из критериев анализируют отдельно.

Способ позволяет провести точную оценку состояния керамических вкладок для своевременного принятия мер для исправления выявленных недостатков за счет проведения оценки по оценочной шкале и проведение анализа каждого из критерия отдельно.

Таблица 3.

Критерии оценки состояния керамических вкладок

Для определения оценки качества эндодонтической штифтовой реставрации коронок зубов мы выделили несколько критериев, связанных с показателями обследования зубов, реставрированных эндодонтическими штифтовыми конструкциями, а варианты их клинического состояния оценивали по количеству баллов от 0 до 5, из которых составили карту балльной оценки исследуемого зуба (таблица 4).

Количество баллов со значением 5 мы выбирали по числу разновидностей и сложности клинических состояний штифтовой реставрации, а их распределение осуществляли с учетом степени возможного устранения погрешностей реставрированного зуба.

Таблица 4.

Карта бальной оценки клинического состояния штифтовой реставрации зуба

Примечание: ПКЭШР = баллы критериев R1, умноженные на сумму баллов критериев F1.

Например, рентгенологические признаки «разрежения костного рисунка» в проекции корня зуба, реставрированного штифтовой конструкцией, свидетельствуют о деструктивных процессах в периодонтальных структурах челюсти и являются прямым показанием к удалению данного зуба, а при отсутствии этих изменений и наличии дефектов в системе реставрированной коронки можно рассматривать варианты ее восстановления.

Другими словами, чем больше вероятность полноценного восстановления утраченных объемов реставрации, тем выше оценочный балл.

Далее индексную оценку качества штифтовой реставрации утраченных тканей коронок зубов следует вычислить по предложенной формуле :