Индексная оценка в ортопедической стоматологии. Руководство для врачей - страница 5

где:

ПКЭШР – показатель качества эндодонтической штифтовой реставрации,

R k – баллы критерия оценки состояния корня зуба,

F _>k – баллы критериев оценки состояния эндодонтической штифтовой реставрации,

n – количество критериев F _>k (в данном случае их 4 (см. таблицу 4) – оценочные баллы которых суммируются),

k – символ критерия, представленный одним целым числом.

Затем цифровые показатели, полученные при вычислении баллов, сопоставляем с промежуточными цифровыми значениями ПКЭШР оценочной шкалы качества штифтовой реставрации и соответственно их оценочным категориям обосновываем клинические рекомендации и лечебные действия (таблица 5).

Пример вычисления показателя качества штифтовой реставрации зуба Пациент «А» лечился по поводу устранения обширного дефекта коронки зуба 1.1, давность которого составила 3 года.

Объективно: зуб 1.1 имеет искусственную коронку, восстановленную в сочетании с проволочно-витой эндодонтической штифтовой конструкцией, без признаков изменения объемов реставрации и других патологических изменений.

Рентгенодиагностика: в дентальной проекции контрастным просветлением определяются очертания зуба 1.1 с формой коронки 1 и коронковая часть проволочно-витой штифтовой конструкции 2, а также откалиброванная часть корня 3 и верхушка корня 4. На границе перехода очертаний корня в очертания коронки определяются незначительные наружные краевые затемнения 5, ограничивающиеся в пределах 1/4 поперечного размера основания корня 6.

Оценка результатов лечения: соответственно критериям клинического состояния заполняем карту балльной оценки.

Затем данные из карты балльной оценки подставляем в общую формулу исчисления ПКЭШР (1):

где

ПКЭШР – показатель качества эндодонтической штифтовой реставрации, равный 90, R _>k – балл критерия оценки состояния корня зуба равный 5, F _>k – баллы соответственно критериям состояния эндодонтической штифтовой реставрации, равные 5; 5; 3; 5, n – количество критериев F _>k (их 4, оценочные баллы которых суммируются (5 +5 +3 +5) – таблица 3), k – символ критерия. Далее, полученный индекс ПКЭШР, равный 90, сопоставляем с промежуточными цифровыми значениями ПКЭШР оценочной шкалы, который соответствует четвертому оценочному уровню, выше средней оценочной категории и клинической рекомендации – частичная коррекция, что подразумевает устранение в коронке зуба 1.1 имеющихся изъянов в пределах образовавшихся зазоров.

Заключение

1. Представленная методика определения качества эндодонтической штифтовой реставрации коронок зубов посредством балльного исчисления в соответствии с оценочными критериями и выдвинутой формулой является достаточно простой, общедоступной и не нуждается в специальных средствах для ее применения.

2. Составленная в форме таблицы карта балльной оценки клинического состояния штифтовой реставрации зуба позволяет зафиксировать результаты проведенного обследования и как приложение к амбулаторной карте стоматологического больного может быть использована в дальнейшем для сравнения с последующими отдаленными показателями или для статистического анализа.

3. Разработанная оценочная шкала показателей качества эндодонтической штифтовой реставрации зубов и соответствующие им клинические рекомендации также способствуют обоснованию принимаемых мер по устранению возникших погрешностей и как представленные в единой форме могут быть приобщены к медицинской документации для сравнительных исследований в последующем.