Индексная оценка в ортопедической стоматологии. Руководство для врачей - страница 7

Определенными преимуществами предлагаемого способа являются:

– клиническими наблюдениями установлено, что наиболее подвержены образованию зубных отложений мостовидные протезы из металлопластмассы, что позволит предпринять профилактические меры по их очистке и сроку действия;

– выявление зубных отложений на мостовидных протезах позволяет предупредить возникновение таких заболеваний, как гингивиты, пародонтиты, пародонтозы, стоматиты;

– продлить срок службы протеза;

– флюоресцентный краситель родамин Ж виден только ультрафиолетовом свете;

– не требует дополнительного смывания, т. к. удаляется ротовой жидкостью;

– способ позволяет определить качество и количество зубных отложений и оценить индекс гигиены полости рта у пациентов с мостовидными протезами и осуществить адекватные профилактические либо лечебные мероприятия.

Для избегания субъективности в оценке того или иного признака, их оценивали по двоичной системе:

Очень важна оценка гигиенического состояния базисов протезов. Очень простой является методика E. Ambjornsen (рис. 20).

Протезный налет исследуют в 5 участках базиса протеза с внутренней стороны и оценивают по четырехбалльной системе в каждом участке:

При оценке результата баллы суммируются.

Интерпретация индекса

У лиц с неудовлетворительной гигиеной зубного протеза возможно развитие реакции тканей протезного ложа, аналогичной аллергии по типу контактного воспаления.

Экспозиционно-провокационная проба состоит в выведении протеза из полости рта (экспозиция по времени) и введении его туда же (провокация), она бывает положительной не только у больных с аллергическим стоматитом, но и с токсико-химическим и механическим поражением. Лейкопеническая проба (определение количества лейкоцитов в крови у больного без протезов и после двухчасового ношения протезов) у больных аллергическим стоматитом, вызванным акрилатами, характеризуется лейкопенией (количество лейкоцитов уменьшается не менее чем на 1000 в 1 мл).

Зубные протезы могут также накапливать зубной налет, внешнюю деформацию и исчисление во многом так же, как и естественные ткани для полости рта. Нанесение зубного налета на зубные протезы использовалось для оценки взаимосвязи между гигиеной зубов и гигиеной полости рта, эффективностью чистящих средств для зубных протезов и отношениями Между зубной гигиеной и кариесом зубов. Были предложены различные методы как для обнаружения, так и для количественного определения зубного налета. Индекс для подсчета протезов был предложен Ausberger и Elahi. В этом показателе верхнечелюстная поверхность протеза разделена на восемь участков, четыре из которых расположены на губной и буккальной (щечной) поверхностях, а четыре на фитинговой (или небной) поверхности (рис.21).

Подсчет Индекса чистоты верхнечелюстного зубного протеза Ausberger и Elahi.

Средняя оценка зубного налета рассчитывается из суммы из всех восьми поверхностей.

Индекс Quigley-Hein в модификации Palenik et al. Может быть использованы для оценки накопления зубного налета на полных протезах. Эта шкала делит полные протезы для целей подсчета очков на три большие области: «зубы», «небо» и «сторона ткани». Каждый из этих больших сегментов далее делится на 40 квадратов равного размера, которые обследуются отдельно для видимой бляшки в соответствии с этой таблицей: