Индексная оценка в пародонтологии. Руководство для врачей - страница 28

Визуально обследуйте индексные зубы на наличие явного зубного камня и/или гингивита.

Большинство заболеваний пародонта сопровождается воспалением десны. Поэтому, важным аспектом в диагностике этих заболеваний, является определение распространенности и интенсивности воспаления мягких тканей. Состояние тканей пародонта оценивается на основании ряда индексов, оценивающих отдельные признаки или их комплексы. Кровоточивость определяется путем зондирования в области зубодесневой борозды или пародонтального кармана. В индексах гингивита цифровое выражение находят наличие и тяжесть гиперемии, отека, изъязвлений, кровоточивости. Ниже приведены наиболее распространенные клинические индексы иностранных авторов.

Оценку кровоточивости десен проводят при зондировании пуговчатым зондом десневой бороздки. Различают 3 степени кровоточивости

Проба на кровоточивоть = Σ оценки каждого зуба/ чило обследованных зубов

Степень кровоточивости десны (Виноградова. 1973) определяют на основании анамнестических данных. При этом регистрируют следующие степени:

1 степень – симптомы кровоточивости отмечается редко;

2 степень – кровоточивость возникает при чистке зубов;

3 степень – кровоточивость появляется самостоятельно или при приеме пищи.

I степень – кровоточивость бывает редко;

II степень – кровоточивость при чистке зубов;

III степень – кровоточивость спонтанная.

Осуществляют зондирование на язычной поверхности первого и третьего квадрантов и на вестибулярной поверхностях второго и четвертого квадрантов.

Оценка индекса осуществляется в течение 30 сек после зондирования.

В индексе PBI принята следующая кодировка:

Значение индекса определяют для каждого квадранта и затем выводят среднее значение для всего прикуса.

Индекс PBI рассчитывается путем деления числа кровотечений (представляет собой сумму записанных баллов) по общему числу исследованных сосочков.

Barnett et al. (1980) модифицировал индекс PBI (Mühlemann, 1977), указав, что зонд пародонта следует осторожно помещать в десневую бороздку под мезиальным углом линии поверхности зуба, который должен быть осмотрен и тщательно перемещен к мезиальному краю деснвеого сосочку. Они приурочили появление кровотечения и оценили его следующим образом:

Были оценены мезиальные сосочки всех зубов, присутствующие со второго моляра к боковому резцу. Индексы были получены для верхнечелюстных левых и нижнечелюстных правых буккальных сегментов, а верхние и нижние челюстные левые языковые сегменты, и из них был рассчитан индекс полного рта. Это распределение тестовых значений использовалось, поскольку каждый мезиальный сосочек можно было тестировать только один раз, то есть с буккально (щечно) й (щечной) или языковой стороны. Они показали, что модифицированный PBI может быть более чувствительным, чем визуальные аспекты GI при оценке изменений в здоровье

Индекс кровотечения десневого сосочка – The Papillary Bleeding Index использует наличие или отсутствие папиллярного кровотечения при использовании зубочистки между зубами в качестве критериев.