Б – имеется видимая щель, зонд при движении задерживается, однако дентин зуба и прокладка не обнажены.
В – зонд проникает в щель на такую глубину, что достигает дентина или прокладки.
Г – отмечаются: отлом части пломбы, включая нарушение контактного пункта; ее подвижность; частичное или полное выпадение.
Рецидивный кариес. Клинически диагностируют с помощью стоматологического зеркала (визуально) и зонда (инструментально). Зонд задерживается при движении по краю пломбы; чтобы извлечь зонд, необходимо приложить усилие. При этом в области щели выявляются размягчение твердых тканей зуба и меловидная окраска края (деминерилизация). По критерию рецидивного кариеса различают две стадии.
А – отсутствие рецидивного кариеса между внутренней стенкой полости и пломбой.
Б – наличие рецидивного кариеса на границе с пломбой.
Анатомическая форма пломбы. Оценивается визуально.
Выделяют три стадии нарушения анатомической формы пломбы.
А – первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена.
Б – имеется убыль пломбы, но без обнажения дентина или прокладки.
В – отмечается существенная убыль материала с обнажением дентина или прокладки.
Изменение цвета между пломбой и стенкой зуба. Рассматривают по определенным критериям при визуальном осмотре.
А – отсутствие изм енения по всему краю между пломбой и стенкой полости.
Б – небольшое изменение цвета между пломбой и краем полости.
В – значительное изменение цвета между пломбой и краем полости, что косвенно свидетельствует о прогрессировании патологического процесса в направлении пульпы.
Соответствие цвета пломбы тканям зуба. Исследуют в основном на фронтальных зубах. Обследование проводят визуально на расстоянии 0,5 м от пациента. Различают три стадии состояния цвета пломбы.
А – пломба не отличается от окружающих тканей зуба ни по цвету, ни по прозрачности.
Б – имеется несоответствие в цвете или прозрачности, но в пределах их обычной вариабельности.
В – наблюдается несоответствие в цвете или прозрачности пломбы либо твердых тканей зуба за ее пределами.
Систему «зуб-пломба» оценивают, используя приведенные выше критерии. Пломба считается удовлетворительной втом случае, если по всем критериям ее обозначают буквой А. Если по одному из критериев пломбу обозначают другой буквой, то ее относят к неудовлетворительным.
Данные клинические системы оценки используются и при протезировании вкладками.
Следует отметить, что эти критерии клинической оценки пломб, используемые для оценки восстановленных зубов, основаны на визуальных осмотрах, вносящих в исследование определенный субъективизм. Вероятно, этим объясняется значительное расхождение данных, приводимых различными авторами, при оценке способов лечения и его эффективности (даже одним материалом).
9. Оценка качества пломб и коронок по методу Красногирь
При оценке пломб использовали следующие критерии качества: правильная качественное анатомическая состояние форма, гладкая контактного пункта, поверхность качественное пломбы, краевое прилегание пломбы, отсутствие краевого окрашивания, полное соответствие цвету, отсутствие рецидива под пломбой.
Качество коронок оценивали по следующим критериям: правильная анатомическая форма, качество межзубных промежутков, плотный охват шейки зуба, отсутствия признаков воспаления в десне, отсутствие рецессии десны, патологических десневых карманов, отсутствие сколов коронок.
