9. Серотонин: "Гормон удовлетворения и спокойствия"
Кто он: Еще один ключевой нейромедиатор, регулирующий настроение, сон, аппетит.
Как работает:
– Нормальный уровень серотонина способствует чувству благополучия, спокойствия, удовлетворенности – важная база для либидо.
– НО! Слишком высокий уровень серотонина (особенно при приеме антидепрессантов) – частая причина снижения либидо, трудностей с возбуждением и достижением оргазма (ангедония). Серотонин может подавлять дофаминовую систему.
Важно знать: Баланс между дофамином (хочу!) и серотонином (все хорошо, можно расслабиться) очень важен для здорового либидо.
Часть 3: Когда дирижеры ссорятся: Возраст, баланс и дисбаланс
Возрастные изменения – естественный ход вещей:
Мужчины (андропауза/частичный андрогенный дефицит): Постепенное снижение выработки тестостерона примерно после 30-40 лет (1-2% в год). Симптомы: Снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость, снижение мышечной массы, раздражительность. Важно: Не у всех развивается клинически значимый дефицит! Образ жизни решает очень многое.
Женщины (перименопауза и менопауза): Колебания, а затем стойкое снижение эстрогенов и прогестерона. Снижение тестостерона (особенно после удаления яичников). Симптомы: Приливы, потливость, сухость влагалища, болезненный секс, перепады настроения, нарушения сна, снижение либидо (часто из-за сочетания физического дискомфорта, усталости и гормональных сдвигов).
Гормональный дисбаланс – когда система дает сбой:
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин: Характеризуется повышенным уровнем андрогенов (мужских гормонов), инсулинорезистентностью. Может вызывать как повышение, так и снижение либидо у разных женщин, часто на фоне проблем с кожей, весом, циклом.
Гипотиреоз / Гипертиреоз: Как описано выше – мощный фактор.
Гиперпролактинемия: Как описано выше.
Ожирение: Жировая ткань – активный эндокринный орган! Вырабатывает эстрогены (у мужчин это подавляет тестостерон), провоспалительные вещества, способствует инсулинорезистентности – все это нарушает тонкий гормональный баланс. Потеря веса – одно из самых эффективных "лекарств" для либидо!
Хронический стресс: Постоянно высокий кортизол разрушает гормональную гармонию.
Лекарства: Антидепрессанты, антипсихотики, некоторые гипотензивные, гормональные контрацептивы (не у всех, но у некоторых) – могут влиять на уровень или действие половых гормонов и нейромедиаторов.
Часть 4: Как понять, что проблема в гормонах? Не стать параноиком!
Сигналы тревоги (когда стоит задуматься и провериться):
– Внезапное, значительное и стойкое (несколько месяцев) снижение либидо без очевидных психологических или реляционных причин.
– Сопутствующие симптомы: сильная усталость, необъяснимая прибавка или потеря веса, изменения настроения (депрессия, тревога), нарушения сна, приливы/потливость (у женщин), проблемы с эрекцией/смазкой, сухость влагалища/болезненный секс, изменения менструального цикла, выпадение волос, снижение мышечной массы/силы (у мужчин).
Не Паниковать! Гормоны – лишь один из дирижеров. Снижение либидо редко бывает ТОЛЬКО из-за них. Часто это комплекс: гормоны + стресс + отношения + образ жизни.
Диагностический маршрут (кратко, подробнее в гл.10):
1.Терапевт/Врач общей практики: Первый визит. Оценка общего состояния, сбор анамнеза. Назначение базовых анализов:
– Общий анализ крови + биохимия (сахар, холестерин, печеночные пробы – для оценки общего здоровья).
