– качество поверхности реставрации;
– оценка контактного пункта.
Критерии оценки гиперчувствительности дентина:
– клинические тесты (реакция на зондирование и холод)
– индексная оценка.
Критерии оценки жизнеспособности пульпы:
– клинические (реакция на различные раздражители);
– аппаратурная диагностика (данные ЭОМ).
д) Состояние зубов регистрируют в зубной формуле с помощью кодов:
К – кариозная полость;
П – пломба;
У – удаленный зуб;
Р – пульпит.
Pt – периодонтит;
Г – гипоплазия;
Т – травма;
Ф – фиссура;
Од – очаговая деминерализация;
Кр – коронка;
Л – литой зуб;
Фс – фасетка;
Мк – металлокерамика (коронка);
З – металлокерамический зуб;
И – имплантат.
5. Вспомогательные методы обследования
5.1. Исследование болевой чувствительности. Проводится булавкой или зондом. Исследуются симметричные участки больной и здоровой стороны
Исследование тактильной чувствительности. Проводится ваткой, кисточкой со здоровой стороны на больную. Лучше всего тактильная чувствительность развита на твердом и мягком небе, языке, углах рта. Максимальная чувствительность на красной кайме губ и кончике языка
5.2. Глоточный рефлекс. Исследуют при широко открытом рте путем дотрагивания до задней стенки глотки металлическим шпателем
Оценка:
– норма – легкое прикосновение вызывает рвотное или глотательное движение;
– снижение – данные движения вызываются при проведении шпателем линии;
– отсутствует – раздражение реакции не вызывает;
– увеличен – раздражение вызывает рвотный рефлекс
5.3. Исследование вкусовой чувствительности
Полоскание рта 10 мл раствора t=20—25 С в течение 3—5 секунд с промежутками для горького 3 минуты, для остальных- 2 минуты
Используют:
20% р-р сахара
10%р-р поваренной соли
0,2%р-р хлористоводородной к-ты
0,1%р-р хинина сульфата
Изучают также вкусовую чувствительность отдельных участков языка, нанося на него растворы
5.4. Оценка функции нервов
5.4.1. Оценка функции тройничного нерва
Исследуют следующие рефлексы:
Конъюнктивальный – легкое прикосновение ваткой к конъюнктиве вызывает смыкание век.
Корнеальный – прикосновение к роговице вызывает смыкание век.
Нижнечелюстной – постукивание молоточком по подбородку при широко открытом рте вызывает сокращение жевательных мышц и смыкание челюстей.
При поражении ветвей тройничного нерва возникает резкое болезненное расстройство чувствительности в соответствующих зонах, болезненность при надавливании на точки выхода пораженных ветвей. При поражении двигательной составляющей нерва возникает паралич жевательных мышц на стороне поражения, гипотония, атрофия, смещение нижней челюсти в сторону поражения. При поражении нижнечелюстного нерва возникает расстройство чувствительности кожи подбородочной области (симптом Венсана).
2 вариант.
1. Проведите определения тригерных зон
Для поиска тригерной зоны на нижней челюсти указательным пальцем правой руки осторожно затрагивают кожу, в то время как левой ладонью прижимают мягкие ткани верхней челюсти к костям лица.
2. При поиске тригерной зоны на верхней челюсти таким же способом фиксируют мягкие ткани нижней челюсти. Наличие тригерных зон свидетельствует о невралгии тройничного нерва.
5.4.2. Оценка функций лицевого нерва
Обращают внимание на симметричность глазных щелей, положение бровей, равномерность лобных и носогубных складок, расположенность углов рта в покое, наличие тиков. При наличии и подергиваний дают задание наморщить лоб, нахмурить брови, надуть щеки. При поражении лицевого нерва возникает паралич мимических мышц на стороне поражения, который характеризуется следующими симптомами: складки на лбу и носогубная складка сглажены, угол рта опущен, глазная щель расширена, не смыкается – заячий глаз; глазное яблоко отклонено кверху и кнаружи – симптом Белла; слезо- и слюнотечение, расстройства вкуса на передних 2/3 языка
