Методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога. Руководство для врачей - страница 18
Структуры капилляров в разных зонах неодинаковы. У десневого края и верхушки десневых сосочков капилляры имеют вид петель, ком. Венозный конец капилляра дольше артериального. Большинство сосудов имеют ярко-красную окраску, фон нежно-розовый различной интенсивности. Контактная биомикроскопия позволяет изучить архитектонику микроциркуляторного русла в поверхностных и глубоких артериолах и венулах, а также выявить особенности кровотока в различных участках слизистой оболочки полости рта и пародонта.
В прикрепленных деснах капилляры дольше, просвет их шире, поток крови равномерный, обычно более интенсивной окраски. Однако биомикроскопической невозможно обнаружить в этой зоне артериолы и венулы. В подвижных деснах капилляров длинные извитые, распадаются в виде кружева и сплетение растений.
Биомикроскопия слизистой оболочки десен здоровых людей позволила выделить три зоны.
1. Первая зона характеризуется желто-розовым фоном, капилляры имеют правильную форму, артериальная часть капилляра тонкая, венозная – в 2 раза длиннее и толще, артериальная часть четко переходит в венозную; субкапиллярная сеть не определяется.
2. Вторая зона имеет бледно-розовый фон, капилляры тонкие, короткие. Артериальная часть капилляра тоньше венозную; слабо развита субкапиллярная сеть, поток крови ровный, непрерывный.
3. Третья зона – на розовом, слегка синюшные фоне крупные капилляры, венозная часть удлиненная и расширенная, переходный отдел закругленный; поток крови непрерывный.
С возрастом у всех зонах наблюдаются помутнение фона, уменьшение числа капилляров в поле зрения, удлинение венозной части, расширение капилляров. При патологии пародонта оказываются помутнение фона во всех зонах, прекапиллярного отек, нарушение ориентации в распределении капилляров, замедление кровотока и др.
4. Электроодонтометрия (ЭОМ)
Электроодонтодиагностика (ЭОД) – определение чувствительности нервных окончаний пульпы на раздражение постоянным током.
Л. Р. Рубин (1967) предложил для диагностики начальных стадий патологии пародонта электрометрический метод, основанный на определении электровозбудимости пульпы зубов. На основании многочисленных клинических наблюдений автор установил, что при патологии пародонта, даже в начальных стадиях, порог электровозбудимости пульпы значительно угнетается. Это позволило автору предложить исследование электровозбудимости пульпы в целях диагностики бессимптомного течения кариеса, для дифдиагностики с болезнями пульпы и апикального периодонтита.
Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью, или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что при наличии патологического процесса в пульпе возбудимость ее изменяется.
Электроодонтодиагностика является неотъемлемой частью современной стоматологии. Ее широкое использование позволяет избежать диагностических ошибок, повышает качество лечебных мероприятий.
Применяется для исследования состояния пульпы и периодонта путем определения электровозбудимости при воздействии электрического тока. При исследовании определяется минимальная, пороговая сила раздражения нервных рецепторов пульпы зубы.
Повышение или снижение порога чувствительности свидетельствует о различных патологических и физиологических процессах, протекающих в твердых тканях зуба.