а) жалобы могут отсутствовать: Отсутствие жалоб объясняется тем, что пациент явился с целью профилактического осмотра.
б) жалобы на наличие кариозной полости, изменение положения, формы, величины и цвета зубов, эстетический дефект, отсутствие зубов: Данные жалобы предъявляются при: бессимптомном течение кариеса и его осложнений (хронического периодонтита), некариозных поражениях, необходимости ортодонтического или ортопедического лечения. Выявление жалоб позволяет получить исходные данные для предварительного диагноза.
в) жалобы на боль в зубе или челюстно-лицевой области:
Основной жалобой, предъявляемой стоматологическими пациентами является жалобы на боли в челюстно-лицевой области или в области пораженного зуба.
Оцениваются такие параметры как:
– характер боли (самопроизвольная, причинная);
– локализация (локализованная, разлитая);
– длительность (постоянная, кратковременная);
– выраженность (острая, тупая, ноющая, пульсирующая);
– иррадиация боли (с иррадиацией, без иррадиации).
При кариесе характерны кратковременные боли от химических, температурных и механических раздражителей; боль при пульпите – острая, приступообразная, ночная, самопроизвольная; при периодонтите – боль постоянного характера, усиливается при накусывании; при пульпите и периодонтите возможна иррадиация боли по ветвям тройничного нерва.
Болевая симптоматика при основных стоматологических заболеваниях:
Поверхностный кариес (кариес эмали, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, от химических раздражителей, кратковременная, слабая.
Средний кариес (кариес дентина, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, от термических и химических раздражителей, кратковременная, слабая.
Глубокий кариес (гиперемия пульпы, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, от термических (особенно от холодного), механических и химических раздражителей, кратковременная и быстропроходящая после прекращения действия раздражителя, средней интенсивности.
Острый серозный пульпит – боль локализована в причинном зубе, острая (интенсивность боли при переходе частичного воспаления в диффузное нарастает), усиливается от холодного, самопроизвольная, приступообразная (приступы боли короче безболевого промежутка), неоднократно повторяющаяся в течение суток (особенно вечером или ночью). Может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва.
Острый гнойный пульпит – боль нелокализована, самопроизвольная, почти беспрерывная, усиливается от горячего и при накусывании, снижается от холодного, значительно усиливается ночью, распирающая, пульсирующая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения (хронический пульпит, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, возникает от действия раздражителя (смена температуры окружающей среды, сосательные движения из зуба и т. п.), медленно проходит после устранения действия раздражителя, ноющая.
Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения (гангрена пульпы, некроз пульпы, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, выраженная, возникает от действия сильных раздражителей (особенно горячего), иногда при накусывании, успокаивается от холодного, медленно нарастает и медленно проходит, распирающая.
Хронический гипертрофический пульпит в стадии обострения (гиперпластический пульпарный полип, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, слабая, возникает при действии механических раздражителей (приеме пищи).
