Острый серозный периодонтит (острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, слабая, продолжительная, ноющая, усиливается при накусывании.
Острый гнойный периодонтит (периапикальный абсцесс без свища, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, острая, пульсирующая, постоянная, усиливается при физической нагрузке в горизонтальном направлении, действии температурных раздражителей, прикосновении к зубу, может иррадиировать по ходу тройничного нерва.
Хронический периодонтит в стадии обострения (периапикальный абсцесс без свища, МКБ-С, 1997) – боль локализована в причинном зубе, постоянная, ноющая, усиливается при накусывании.
Острый периостит челюсти – боль локализована в причинном зубе и соседних с ним зубов, постоянная, пульсирующая, усиливается при дотрагивании до зуба языком или зубом-антагонистом, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва.
Острый остеомиелит челюсти – боль нелокализована в области причинного зуба, болят зубы всей челюсти на стороне поражения, интенсивная, постоянная, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва (в ухо, глаз, висок и т. д.).
Альвеолит – боль локализована в лунке удаленного зуба, беспричинная, интенсивная, постоянная, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва.
Острый сиалоаденит – боль локализована в пораженной железе, беспричинная, острая, продолжительная, распирающая, иногда колющая, усиливается при жевании, приеме острой пищи.
Хронический сиалоаденит – боль локализована в пораженной железе, тупая, распирающая, покалывающая, возникает периодически, особенно при приеме сухой и кислой пищи, длится от 30 минут до нескольких часов после окончания действия раздражителя.
Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава – боль локализована в ВНЧС, беспричинная, острая, постоянная, усиливается при движениях нижней челюсти, при надавливании на подбородок, иррадиирует в ухо, глаз, висок и т. д.
Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава – боль локализована в ВНЧС, умеренная, продолжительная, возникает при переохлаждении, после продолжительного разговора, при употреблении жесткой пищи, может иррадиировать.
Болевой симптом при заболеваниях ЧЛО и зубов, возможно, установить с помощью разнообразных методов исследования.
Зондированием определяют наличие повышенной чувствительности или болезненности тканей (в области эмалево-дентинной границы, дна кариозной полости, пульпы) при дефекте зуба.
При перкуссии учитывают, что здоровый периодонт обычно не реагирует болью на простое постукивание и только удары значительной силы вызывают болевые ощущения.
При остром воспалении уже даже очень слабое постукивание (иногда только дотрагивание до зуба) вызывает выраженную боль. В случаях хронического периодонтита боль возникает при достаточно энергичной перкуссии. Рекомендуется перкутировать не больше, чем 2—3 раза. При постукивании по жевательной поверхности коронки давление передается на вертикальную ось зуба. В случае отрицательного результата вертикальной перкуссии, проводят боковую. Если в результате последней зарегистрировано отсутствие боли, то данный зуб, возможно, считать здоровым.
При перкуссии исследуемых зубов важно иметь сравнительные данные, для чего необходимо перкутировать и здоровые зубы той же групповой принадлежности противоположной стороны челюсти.
