«На что жалуетесь?». Диагностическое расследование - страница 2

Абсолютная эритропения – это уменьшение общего числа эритроцитов – вследствие либо пониженного образования эритроцитов, либо их усиленного разрушения, либо кровопотери.

Относительная эритропения – это уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови из-за ее «разжижения». «Разжижение крови» происходит тогда, когда по каким-то причинам в кровоток быстро поступает большое количество жидкости. Общее количество эритроцитов в организме при относительной эритропении остается нормальным.

При клиническом анализе крови обычно определяется так называемый цветовой показатель – степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме он равен 0,8–1,0 (по другим данным – 0,85–1,05). Эритроциты, имеющие такой показатель, называются нормохромными (то есть нормально окрашенными). Если цветовой показатель больше 1,0, то такие эритроциты называются гиперхромными (чрезмерно окрашенными), а если меньше 0,8 – гипохромными (недостаточно окрашенными).

В норме в крови циркулирует 200–400 тысяч тромбоцитов в 1 мкл (200–400×109/л).

Повышение количества тромбоцитов – тромбоцитемия – ведущий симптом первичной тромбоцитемии и других миелопролиферативных (связанных с повышенной активностью костного мозга) заболеваниях. Кроме того, тромбоцитемия часто отмечается:

● при различных хронических воспалительных процессах в организме, в том числе аутоиммунной природы: ревматоидном артрите, саркоидозе, грануломатозе, туберкулезе, колите и энтероколите;

● при острых инфекциях;

● при кровотечениях;

● при некоторых онкологических заболеваниях: лимфоме, карциноме;

● при гипохромно-микроцитарных анемиях.

Количество тромбоцитов в крови увеличивается также после удаления селезенки.

Снижение количества тромбоцитов – тромбоцитопения – может происходить по следующим причинам:

● снижение выработки мегакариоцитов (клеток-предшественников);

● усиленное разрушение или использование тромбоцитов.

Тромбоцитопения наблюдается в следующих случаях:

● при лейкозе, апластической анемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии – из-за торможения образования мегакариоцитов;

● при алкоголизме, мегалобластических анемиях, некоторых формах лейкозов – из-за нарушения образования самих тромбоцитов;

● при циррозе печени (с увеличением селезенки), миелофиброзе, болезни Гоше – из-за накопления тромбоцитов в селезенке;

● при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, после переливаний крови, вследствие приема некоторых лекарств, при хроническом лейкозе, лимфоме, системной красной волчанке – из-за усиленного разрушения тромбоцитов;

● при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (осложнения при родах, сепсис), метастазах злокачественных опухолей, черепно-мозговых травмах – из-за повышенного потребления тромбоцитов.

Иногда отмечается нарушение функции тромбоцитов, при том что их количество остается нормальным. В этих случаях увеличивается время кровотечения. В норме оно равняется 3–9,5 минут. Довольно часто функция тромбоцитов нарушается:

● при различных заболеваниях системы крови;

● при циррозе печени;

● при системной красной волчанке;

● вследствие приема аспирина и некоторых антибиотиков (цефалоспорина, производных пенициллина);

● при уремии;

● при врожденной недостаточности ферментов.

Нормальное количество лейкоцитов, тыс. в 1 мкл: 4,0–9,0.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, играют важнейшую роль в защите организма от различных инфекционных агентов – бактерий, вирусов, простейших, а также от любых чужеродных веществ.